大肠的结构
大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,主要功能是吸收水分和电解质,将食物残渣形成粪便。
一、盲肠、结肠与直肠
1、黏膜:表面光滑,无绒毛;在结肠袋之间的横沟处有半月形皱襞,在直肠下段有三个横行的皱襞(直肠横襞)上皮为单层柱状,由吸收细胞和大量杯状细胞组成。
大肠的吸收细胞主要吸收水分和电解质,及大肠内细菌产生的B族维生素和维生素K固有层内有稠密的大肠腺,呈直管状,含吸收细胞大量杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞,无帕内特细胞。
分泌黏液是大肠腺的重要功能。固有层内可见孤立淋巴小结。黏膜肌层同小肠。
2、黏膜下层:在结缔组织内有小动脉、小静脉和淋巴管,可有成群脂肪细胞。
3、肌层:由内环行和外纵行两层平滑肌组成。内环行肌节段性局部增厚,形成结肠袋;外纵行肌局部增厚形成三条结肠带,带间的纵行肌菲薄,甚至缺如。
4、外膜:在盲肠、横结肠、乙状结肠为浆膜;在升结肠与降结肠的前壁为浆膜,后壁为纤维膜;在直肠上1/3段的大部、中1/3段的前壁为浆膜,余为纤维膜。外膜结缔组织中常有脂肪细胞聚集构成的肠脂垂。
二、阑尾
阑尾的管腔小而不规则,大肠腺短而少。固有层内有极丰富的淋巴组织,大量淋巴小结可连续成层,并突入黏膜下层,致使黏膜肌层不完整。肌层很薄,外覆浆膜,富含血管。阑尾是具有黏膜免疫功能的器官。
三、肛管
在齿状线以上的肛管黏膜结构和直肠相似,仅在肛管上段出现了纵行皱襞(肛柱)。在齿状线处,单层柱状上皮骤变为轻度角化的复层扁平上皮,大肠腺和黏膜肌消失。
白线以下为和皮肤相同的角化复层扁平上皮,含有很多黑色素;固有层中出现了环肛腺(大汗腺)和丰富的皮脂腺。肛管黏膜下层的结缔组织中有密集的静脉丛,如静脉淤血扩张则形成痔。
肌层由两层平滑肌构成,其内环行肌增厚形成肛门内括约肌。近肛门处,外纵行肌周围有骨骼肌形成的肛门外括约肌。