警惕！小儿咳嗽背后竟然是咳嗽变异性哮喘

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿9岁，患有过敏性鼻炎，常有流涕、流鼻涕等症状，无故咳嗽6个月，家长以为是呼吸道感染引起的，曾自行购买感冒药物让患儿服用，用药后症状有所缓解，但又复发，来我院就诊。经检查发现，小儿咳嗽远远不止呼吸道感染这么简单，多考虑为咳嗽变异性哮喘所致。

【基本信息】性别：女，年龄：9岁

【疾病类型】咳嗽变异性哮喘

【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院（三甲）

【就诊时间】2018/2/1

【治疗方案】日常护理+雾化治疗（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液）+药物治疗（异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂）

【治疗周期】住院治疗5天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，小儿咳嗽症状有所缓解

一、初次问诊
正值春季，病毒、细菌等微生物比较活跃，我于2018年02月22日接到一位患儿，女，9岁，经询问后得知，患儿既往有过敏性鼻炎史，常有流涕、打喷嚏症状，患儿已经咳嗽6个月，痰少，症状反复，晨起时明显。家长一直以为是感冒、流感等呼吸道感染引起的，便自行去药店购买了感冒药物给患儿服用，用药后，患儿咳嗽症状有所缓解，但反复发作。我立即安排家长带患儿去完善胸部CT、血常规等检查，经检查发现，患儿双肺纹理稍增粗，查运动后气道总阻抗明显升高，结合临床表现提示为咳嗽变异性哮喘。

二、治疗经过
我将患儿的具体情况告知家长后，考虑到患儿即将开学，为了不耽误患儿的上学时间，家长希望我们能尽早进行治疗，了解患儿家长的意愿后，我和其他几位儿科医生经过细致地商讨后，确定了治疗方案。由于患儿年龄较小，治疗应以安全、高效为主，又考虑到患儿常规抗感冒和抗感染治疗无效，可行支气管激发试验，予以吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂进行雾化治疗，可有效缓解咳嗽症状。并且，我还为患儿开具了异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂等药物，嘱咐家长让患儿随身携带，当病情发作时，可吸入药物缓解症状。
三、治疗效果
入院进行治疗的第一天，患儿刚做完雾化，还有些许咳嗽，但呼吸明显顺畅了许多，仍需继续进行治疗。入院进行治疗的三天，我同住院医生一同查房时发现，患儿的精神状态较入院第一天好很多，咳嗽症状明显有所缓解，但患儿年龄比较小，经常跑跳，所以，咳嗽、呼吸急促等症状依旧会发生，我曾多次嘱咐家长应尽量让患儿少跑跳。经过五天的入院治疗，患儿的咳嗽症状有所好转，家长可办理出院。
四、注意事项
1.患儿年龄比较小，家长应定期清洗更换床单、被套等床上用品，定期杀菌除螨，否则可能会诱发咳嗽、呼吸急促等症状，家长应尽量让患儿适当参加体育锻炼，可以增强心肺功能，提高肺的通气功能。
2.在易过敏的季节外出时，家长应让患儿佩戴口罩，避免接触其他感染源。平时空调温度不能太低，不要让患儿对着空调出风口。患儿夏季不可进食过多冷饮，冬季需注意保暖，尤其是口、鼻、颈部。
3.患儿出院1周后，家长应带患儿去医院门诊随访。
4.家长应嘱咐患儿随身携带气雾剂。
5.如有不适，应立即到医院就诊。
五、个人感悟
小儿咳嗽并不只是呼吸道感染这么简单，家长应引起重视。并且，小儿年龄较小，患有咳嗽变异性哮喘，可能会影响日常学习和生活，我们需要给予这部分患儿更多的关切，日常需随身携带气雾剂。另外，家长在日常生活中发现小儿身体不适，切勿主观判断，以免耽误小儿的病情。