烫伤后红肿、化脓，是脓肿的危险信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名25岁的男性，就诊1周前手背被沸水烫伤，就诊时出现红肿、化脓的现象，查体发现左手背有一处约20mm×20mm的脓块，经血常规检查可见白细胞升高，脓液检测可见细菌感染，初步诊断为脓肿。考虑到患者实际情况，使用切开引流术，并给予药物预防感染，预后良好，手背恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】脓肿

【就诊医院】北京大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2022/1/25

【治疗方案】脓肿切开引流术+药物治疗（阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏控制感染）

【治疗周期】门诊3周，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，手背恢复，未见感染

一、初次面诊
当日早上7点左右，我在科室内坐诊，从门外急匆匆地进来一名年轻男性患者。初见患者时，他捂着左手，表情较为痛苦。我开始以为是骨折，直到患者主动将左手伸到桌上时，我才看到一个较大的肿块。经过交谈了解到，患者是一名企业员工，自己平时喜欢做饭，就诊1周前因做饭时不慎打翻了锅中的热油，手背不慎被热油烫伤。当时患者并未感觉太过剧烈的疼痛，使用清水冲洗后涂抹了几遍酒精消毒就没再处理。第二天的时候患处开始出现较为明显的疼痛感，伴随有红肿的症状，患者以为是正常的烫伤表现，稍微包扎后就未进行处理。直到受伤第四天，患者开始出现了轻微的发热症状，患处也开始逐渐隆起，刚开始只有蚊虫叮咬大小，触碰后有明显的疼痛症状，随着时间推移，中心部位突出，边缘部位红肿，还伴随有黄色脓液渗出。这时患者才意识到病症的严重性，并到医院就诊。我听完患者描述后有些感慨，患者最开始只是轻微的烫伤，虽然患者有过消毒处理，但一直未就医使用药物进行治疗，导致局部病菌滋生，出现明显化脓、感染症状，加上患者治疗不及时，病情拖延到现在。我简单地询问了患者过往病史，是否存在慢性疾病，患者表示既往体健。随即我准备安排患者完成相关检查，方便明确症状后，进行下一步治疗。
二、治疗经过
没有耽搁时间，我为患者安排了检查，查体发现患者神志清楚，各部位肌肉柔软，手背约20mm×20mm的脓块，边缘可见黄色脓液，经血常规检查可见白细胞升高，经脓液检测可见细菌感染，初步诊断为脓肿。
我担心因感染严重而出现大面积组织坏死，届时可能会有截肢的风险，经过和患者简短商议后，结合患者的实际情况，快速制定了一套治疗方案，准备使用切开引流术进行治疗。待得到患者同意后，在局麻的情况下对患者进行脓肿切开引流术，术中未见大面积组织坏死，治疗效果较好，治疗后配合阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏等控制感染。

三、治疗效果
经过治疗后，患者体征较为平稳，未出现明显的不适症状。住院期间复诊换药时，可见伤口愈合较为良好，未见明显渗液、渗血等症状，部分区域已结痂。随着时间推移，患者总体的恢复情况较为良好，手背患处已出现结痂的症状，局部血痂开始脱落，皮下组织生长良好，未见感染现象。三周后进行复查时，可见除中心痂面残留外，其余部分均已愈合，实验室检查未见异常，体征平稳。
四、注意事项
随着患者身体逐渐好转，我长舒了一口气，由衷地为患者感到高兴，考虑此次患者不注意护理的行为，又不免有些担忧，所以本着为患者健康着想，我较为郑重的叮嘱患者以下这些注意事项：
1.患者要保证营养均衡摄入，宜以高蛋白的食物为主，能够促进组织修复。不能吃辛辣刺激的食物，否则容易刺激身体，影响恢复的同时还可能增加感染的风险。
2.日常生活中需注意休息避免劳累，注意劳逸结合，对预防、改善疾病有一定帮助。
3.短期内要注意患处要避免碰水，保持局部清洁卫生。
五、个人感悟
1.脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚的病症，多与病菌感染有关。此次患者出现脓肿多考虑是烫伤后，导致皮下组织受损，未及时做好护理导致病菌滋生，诱发的感染症状。
2.脓肿出现的感染一般起病较急，若不及时治疗，可能会导致局部正常组织大面积坏死，容易影响身体健康，严重时还可能有截肢的风险，建议患者出现症状时及时就医进行治疗。