什么是急性淋巴细胞白血病
葛晓燕副主任医师血液内科
急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓,淋巴结、脾脏和其它器官中发现。急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人,占所有成年人白血病的20%急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛是一种危及生命的疾病,其正常情况下能发育为淋巴细胞的前体细胞恶变,并迅速取代骨髓中的正常细胞。
急性淋巴细胞急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛可发生在任何年龄,但在儿童最常见,占15岁以下儿童全部恶性肿瘤的25%。多发生于2~5岁的儿童。也可累及青少年,在成人常见于65岁以上人群。
当一个人发生淋巴细胞白血病后,极早期未成熟的白血病细胞在骨髓中积聚,破坏并取代正常造血细胞。它们可以被释放到血中并到达肝脏、脾脏和淋巴结、甚至脑组织。它们能侵犯脑脊膜引起脑膜白血病,也能引起急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛,肝和脾以及其他器官损害。
临床表现和诊断
初始症状一般是由于骨髓不能产生足够的正常细胞。急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛和出汗过多常提示感染。进行性急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛、疲倦和苍白提示急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛和红细胞减少。急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛常引起急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛、急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛、急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛以及刷牙后出血等。颅内的急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛可以起急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛、急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛和烦躁,而骨髓中的白血病细胞可引起骨急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛。因白血病细胞引起肝脏和脾脏肿大时,病人可出现饱急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛,有时出现急性淋巴细胞白血病白血病贫血发热乏力贫血血小板减少鼻出血牙龈出血皮肤紫癜白血病细胞浸润头痛呕吐关节疼痛胀感腹痛。
血液检查如全血细胞计数能提供病人患有急性淋巴细胞白血病的第一个证据。白细胞总数可以减低、正常或者是增高,但红细胞和血小板数量几乎均有降低。更重要的是,显微镜下可见到血液标本中出现未成熟细胞(原始细胞)。由于正常血中无原始细胞,它们的出现即为白血病诊断所需要的依据。然而,骨髓进行穿刺和活检以证实诊断,并确定白血病的分型。