中医科李东晓主任

北京朝阳医院中医科副主任医师,博士

患者李女士,51岁,前段时间她时常感到胸闷、干咳及身体乏力。

患者李女士,51岁,前段时间她时常感到胸闷、干咳及身体乏力。一次学校组织的健康体检中,CT检查发现她右肺下叶有一个1.2厘米的结节。这让李女士非常担忧,于是在朋友的推荐下,她来到了我的中医诊所。

李女士主诉胸闷、干咳,伴随乏力和间断性的低热,夜间盗汗较为严重。她的舌质淡红,其中部略显黄色苔,舌边有齿印,脉象细数。进一步的问诊了解到,平时工作繁忙,作息时间不规律,饮食习惯也不健康,经常食用辛辣重口味的食物。

通过详细的四诊合参,我将李女士的症状诊断为“肺阴虚,痰热阻络”。

采用“滋阴润肺,清热化痰,理气散结”的治疗原则。处方选择《温病条辨》中的“沙参麦冬汤”加减,通过现代中药剂量合理调配,药物包括沙参、麦冬、川贝母、瓜蒌、枇杷叶、丹参、黄芩、茯苓、白术等。

李女士每日按时服用中药,同时调整作息,避免过度劳累和熬夜,饮食上减少辛辣、油腻食物摄入。一个月后复诊时,她的干咳症状有所减轻,胸闷感减弱。复查CT结果显示,结节从1.2厘米缩小至1.0厘米。

第二次诊疗中,我在原方基础上增加了清热解毒的药物如生地和地骨皮,以进一步清理体内蕴热。此外,建议李女士每天进行轻微运动,如散步和深呼吸练习。一个月后,她的低热情况有所改善,夜间盗汗减少,精神状态显著恢复。复查CT结果显示,结节由1.0厘米缩小至0.8厘米。

考虑到李女士的身体状况总体向好,我在第三次诊疗中补充了益气养阴的药物如黄芪和党参,以增强体力和免疫力。一个月后,她的干咳基本消失,工作时的疲劳感显著降低,夜间睡眠质量也有所改善。复查显示,结节缩小至0.6厘米。

第四个月的治疗着重巩固疗效、防止复发。我继续沿用前方,并加入补血益气的当归和白芍,调理整体机能,确保身体全面康复。坚持健康的生活方式和心态调节,四周后复诊时,李女士整体身体状况良好,结节已经显著缩小。最终一次复查CT显示,结节缩小至0.4厘米。

经过四个月的中医药治疗,李女士的肺结节从1.2厘米缩小至0.4厘米,同时伴随的各种症状也明显减轻,整体健康状况大为改善。这一案例体现了中医药在治疗肺结节过程中的显著效果,以及通过辨证施治能够达到标本兼治的效果。

2024-06-18 16:00河南
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