钱女士今年33岁,孕39周顺产一8斤的大胖小子,但5天后,宝宝黄疸明显,还瘦了一斤,医生给照蓝光,没想到越来越严重,皮肤干燥、没尿,主任进行了仔细的检查,结果连主任都觉得宝宝病情复杂。
钱女士今年33岁,孕39周顺产一8斤的大胖小子,但5天后,宝宝黄疸明显,还瘦了一斤,医生给照蓝光,没想到越来越严重,皮肤干燥、没尿,主任进行了仔细的检查,结果连主任都觉得宝宝病情复杂。
钱女士和丈夫这些年一直想要个孩子,夫妻俩努力多年,终于在钱女士33岁这年,生了个儿子。
全家人都非常高兴,正打算怎么庆祝和给钱女士坐月子的时候却发现,宝宝似乎有点不正常,于是立马找到我。
我给钱女士的宝宝做了个基础检查之后,发现虽然宝宝才出生5天,但是已经有黄疸的现象发生,并且还比较严重,考虑到孩子自身的身体情况,我首先给孩子做了个蓝光照射治疗。
但是让所有人意外的是,孩子的情况,不但没有得到改善还越来越严重了。
于是我连忙喊来我们科室的主任和比较有经验的医生,综合检查之后发现,孩子并不是只有黄疸,而是患有一种比较罕见的先天性畸形——环形胰腺。
这是一种胎儿消化系统的发育畸形。
对于正常的胎儿来说,消化系统在发育的时候,会在第四周开始慢慢发育胰腺;
并且胰腺会在第七周的时候,与孩子的背侧始基融合形成完整胰腺,这是一个比较正常的发育过程。
但是对于患有环形胰腺的患者来说,在胰腺的发育过程中,并没有与背侧始基完全融合,而是随着中肠旋转,最终形成围绕十二指肠的胰腺,在医学上,我们将这种状况称作环形胰腺。
对于患有环形胰腺的患者来说,并不是所有的患者都会有明显的症状表现。
对于那些情况比较轻微的患者来说,有可能可以做到终生都没发现异常,而对于那些比较严重的患者来说,也可能在婴儿时期就表现出一系列严重的症状。
在早期,这个疾病之所以很难诊断是因为,这个疾病的很多症状与体征并不具有唯一性。
就像钱女士的宝宝,早期表现出黄疸的症状,后来慢慢的才表现出一些消化系统的症状。
在诊断方面,一定要做充足以及多方面的检查,比如腹部X线片、ERCP、CT、磁共振、内镜等等检查,多方观察才可以进行确诊。
一般医生会在检查的时候,发现患者有胃部、或者是十二指肠部分有一定的胀气症状,并且症状明显的患者,还会出现胃扩张、下垂等等情况。
所以,对于钱女士宝宝的病情确诊,我和科室的主任经过了非常详细的检查之后,才确定钱女士宝宝的病情。
由于钱女士宝宝的病情相对来说比较严重,引发了一些并发症,比如胰腺炎、胃功能异常等等。
所以在进行钱女士宝宝的治疗之前,需要把这些疾病先做一定程度的治疗,才能够开展针对环形胰腺的治疗。
整个病情和治疗的步骤都会比较复杂,就连主任也觉得很棘手。
于是,在综合钱女士宝宝的各项情况之后,我们首先对钱女士宝宝身上的一些伴随病症进行了治疗,然后再进行环形胰腺的治疗。
治疗需要尽早,因为环形胰腺慢慢发育下去,会导致患者的十二指肠出现狭窄,从而加重梗阻的情况。
对于环形胰腺的治疗,首选是手术方式来进行解除,手术也有两种类型和选择,一种是通过手术改善梗阻情况,一种是通过手术为患者建立全新的食物流转通道,帮助患者摆脱梗阻的情况。
但是,需要注意的是,环形胰腺的手术之后,有可能会出现一些并发症,需要做好心理准备以及应对准备。
一类并发症,是因为手术的吻合位置或者是吻合口出现位置不对、狭窄等情况,一旦出现这种情况,就需要再次进行手术,来对这些情况做出调整。
一类并发症是手术之后,患者被发现有十二指肠的盲端综合征,这类情况之下,手术之后患者会出现呕吐的症状,并且呕吐频次很高。
所以一旦观察到这种情况,就需要做再次的检查,以及手术调整。
还有一类并发症是在手术的吻合位置,出现口瘘,这种情况会比较严重,所以一旦发现,就需要帮助患者做好胃肠的减压,并且通过防止双套管来做互相引流;
除此之外,还需要对患者进行必要的营养支持,维持患者的正常生理数值,同时寻求合适的时机,再次进行手术,不过此时手术难度比较大,需要做好各类预案。
钱女士听我说完之后,心中大概有了一个了解,并且回家和家人商量之后,决定尽快确定详细治疗方案,开展治疗,帮助孩子快速从环形胰腺中恢复过来,拥有正常的生活。