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什么是骨创伤

张年春主任医师骨科

重庆市第九人民医院
三甲

  骨质损伤按照皮肤有无伤口分为开放性骨折和闭合性骨折;

  按照骨折的程度分为横断骨折和披裂骨折(又叫柳枝骨折)、粉碎性骨折;

  骨折的处理上,对开放性完全骨折、粉碎性骨折需要先复位后处理伤口,预防感染;如果不是横断骨折和粉碎性骨折,则只需处理伤口;对于闭合性骨折,根据情况对有粉碎性骨折或横断定骨折的需要切开复位进行内固定(如髓内针)

骨折是骨科常见的主要病症。现代化交通工具、各种空中作业、武打暴力、生产劳动即日常生活中的剧烈运动都会造成骨伤骨折的产生。治疗骨伤如找不准医院或治疗方法不当,不仅会给患者带来极大痛苦,甚至造成终生残疾。及时而有效的治疗骨折,是每个患者真诚的向往。手术治疗骨折,易发生一些难以避免的后遗症。如有的发生骨不连、内固定器变形或折断、骨关节强直,特别是股骨颈骨折久治不愈,易发生坏死等后遗症。从我院每年收治其它医院转来的患者就达上百例。患者中有的做过两三次手术,花了大量费用,造成家庭债台高筑,病人痛苦异常。此外,根据临床经验证实,手术治疗骨折还有多种不利因素,如出血感染,伤及神经肌肉等组织,影响骨折愈合,难免出现诸多后遗症。

  创伤性关节炎是指因创伤造成关节面不平整或承重失衡,关节软骨发生退行性改变,出现关节疼痛、功能障碍的疾病。临床表现为关节疼痛及功能活动受限,过度运动后疼痛加重,休息后可减轻,严重者则肢体肌肉萎缩、关节肿大,X线摄片可见关节间隙狭窄,负重点骨质增生硬化,关节边缘有骨刺形成,骨端松质内出现囊性改变。造成创伤性关节炎的主要原因是关节内骨折后整复对位不良、关节面不平、骨干骨折畸形愈合,破坏了关节负重力,截肢或职业等原因使健肢负重过多,增加关节创伤机会等。

  中医将创伤性关节炎分为三型:

  (1)损骨血凝型,症见患处肿痛,动则加剧,功能受限,身倦乏力,少气,自汗,舌质暗或有瘀斑,脉虚。治宜活血搜损、通络止痛。

  (2)体虚劳损型,症见关节畸形,隐痛酸痛,面色苍白,头晕目眩,乏力自汗,舌质淡苔白,脉虚。治宜补虚续损,通脉止痛为主。

  (3)阳虚寒滞型,年高肾亏,久病伤肾,面色苍白,形寒肢冷,关节剧痛,遇寒痛剧,不可伸屈,膝腰酸冷,舌淡苔白,脉沉细无力。治以补肾壮阳、祛寒镇痛为主。

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