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提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

头痛的诊断步骤

吕志勤主任医师神经内科

北京大学第一医院
三甲 | 全国第11

  1.仔细询问病史:了解头痛是第一次出现还是反复发作,有无头颈部外伤,头痛的性质、部位、持续时间、程度、有无先兆及伴随症状如何、诱发因素、缓解因素以及以往就诊情况、是否有头痛家族史等,以获取头痛的可能诊断的线索。

  2.详细的体格检查:重点进行神经系统检查,并注意了解有无发热、血压异常、颈部压痛以及眼科、鼻及鼻窦部异常情况,对可疑有器质性病变者进行相应客观检查,排除器质性疾病。

  3.必要的辅助检查:根据问诊和体格检查结果,可以选择脑电图、经颅超声多谱勒(TCD)、颈椎X线片和头部CT或MRI,必要时可行腰椎穿刺,对可疑眼、鼻及鼻窦病变继发头痛者,要进行相应的专科检查。

  4.需进一步检查的头痛警报:

  l突然发作的首次头痛

  l加重的头痛

  l新近出现的晚发头痛

  l伴有发热、皮疹、颈部抵抗的头痛

  l进行性加重的头痛

  l伴有神经系统症状体征而非先兆的头痛

  l伴有精神改变的头痛

  l伴有视乳头水肿的头痛

  l癌症或HIV患者新出现的头痛

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