尿道流脓要注意,及时就医莫乱性.

摘要：18岁男性在不洁性交后5天，开始出现尿道口有脓性分泌物，呈黄绿色，有腥臭味。在门诊做检查，尿常规：白细胞2039个/ul。尿道分泌物涂片可见淋球菌生长。初步考虑为淋性尿道炎，尿道分泌物培养结果显示：可见淋球菌生长，左氧氟沙星为敏感抗生素。口服左氧氟沙星片2周后治愈。

【基本信息】男，18岁

【疾病类型】非特异性

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服左氧氟沙星片，热淋清颗粒，多饮水休息

【治疗周期】服药治疗14天，并门诊复查

【治疗效果】症状消失，尿常规及尿培养正常。

一、初次面诊

有一天门诊来，一位18岁男性就诊，主要症状是：最近2天出现排尿时尿道灼热、疼痛，尿道口流脓，前天比较少，昨天到今天，越来越多，无腰疼、腹痛、发热、恶心、呕吐等。检查患者会阴：见内裤脓性结痂，尿道口有脓性分泌物，挤压尿道后，可以挤出更多脓性物，呈黄绿色，有腥臭味。详细询问患者病史，以前没有出现过此类症状，也没有泌尿系统疾病史。追问患者是否不洁性交史，患者说5天前在酒吧认识个女性朋友，喝醉当晚发生了性关系，期间没有使用安全套。在门诊建议患者做尿常规、尿道分泌物涂片镜检、尿道分泌物培养等检查。

二、治疗经过

 患者在门诊做尿常规、尿道分泌物涂片、尿道分泌物培养。尿常规：白细胞2039个/ul。尿道分泌物涂片可见淋球菌生长。初步考虑为淋性尿道炎，患者无抗生素过敏史，给予左氧氟沙星片、热淋清颗粒。3天后，患者复查，自诉症状有缓解，尿道分泌物培养结果显示：可见淋球菌生长，左氧氟沙星为敏感抗生素，继续口服7天后复查尿常规及尿道分泌物培养，挤压尿道，仍可有少量分泌物，但仍有尿痛、尿道灼热，复查尿常规白细胞278个/ul。尿道分泌物培养未见特殊细菌生长。

三、治疗效果

淋病治疗周期一般为7天，但复查尿中白细胞仍高，患者需继续口服左氧氟沙星片1周，需要达到治愈效果，否则易复发，1周后再次复查挤压尿道无分泌物，不排尿时偶尔有尿道口瘙痒，尿常规白细胞正常，尿道分泌物培养未见特殊细菌生长，临床治愈。嘱患者继续多饮水，继续口服热淋清颗粒1周，1周后电话随访患者症状已经完全消失。

四、注意事项

淋球菌性尿道炎为性传播引起，多有不洁性交史，所以保持洁身自好，避免不洁性交，无法确定是否安全的性生活中，要注意保护自己，最好使用避孕套，可以避免这种性传播疾病的发生。

淋球菌性尿道炎患者在治疗期间要保持良好的生活习惯，保持会阴的清洁与干燥，内裤等贴身衣物要每日清洗，在阳光下暴晒或及时进行消毒，防止与家人交叉感染。有性伴侣的患者，治愈前要禁止性生活，防止引起交叉感染。最好性伴侣也同时检查是否存在淋球菌感染，男女同治。要多饮水、禁止喝酒吃辛辣食物，避免病情加重。

五、个人感悟

淋球菌性尿道炎的症状多为尿道会持续不断的分泌黄绿色脓性粘稠分泌物，有腥臭味，尿常规中白细胞计数很高，尿痛症状较重，非特异性尿道炎多为支原体感染引起，排尿时尿道疼症状多较轻，患者尿道会出现稀薄的分泌物，且量少，无异味，以晨起多见。最终要根据尿道分泌物培养结果判定是哪种感染，有的患者可能同时淋球菌和支原体两种感染，则需要根据药敏结果用药，并复查尿常规及尿道分泌物培养，直至尿中白细胞计数正常，尿道分泌物培养未见细菌生长，方为治愈。如果未治愈停药，则可能导致淋病复发或转为慢性。