药物治疗使脊髓空洞症患者重燃希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现了左下肢麻木、乏力、胸背部疼痛的情况，于是来就诊。我为他检查时，发现他左侧腹股沟以下浅感觉稍微减退，深感觉无异常，左下肢肌力4级，胸腰段脊髓核磁共振成像检查结果提示7-9椎体平面脊髓空洞症。可以初步判断他患上的是脊髓空洞症。患者在通过药物治疗后，症状基本消失，有效地控制了病情。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】脊髓空洞症

【就诊医院】天津医科大学总医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/3

【治疗方案】药物治疗（胞磷胆碱钠片、脑苷肌肽注射液、活血止痛片）

【治疗周期】住院治疗三周，一个月门诊随访

【治疗效果】未再出现下肢麻木、乏力、胸背部疼痛的情况

一、初次面诊
患者是一名设计师，长时间坐在电脑前画图纸。半个月前因左下肢麻木、乏力、胸背部疼痛在当地的医院诊治，以腰椎间盘突出症进行治疗，症状并无缓解，于是和妻子商量后来到我们医院进行治疗。在了解患者并无高血压、糖尿病病史，以及否认手术外伤、输血史后，我给他做了检查，发现他神志清醒，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹、右腰部轻度压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，左侧腹股沟以下浅感觉稍微减退，深感觉无异常，左下肢肌力4级，双上肢及右下肢肌张力正常。血常规、尿常规、大便常规检查、心电图检查、胸部X线等检查结果均提示无异常，但是胸腰段脊髓核磁共振成像检查结果提示7-9椎体平面脊髓空洞症。结合患者的症状以及检查结果，可以初步判断他患上的是脊髓空洞症。

二、治疗经过
患者在得知他患上的是脊髓空洞症后，沉默了好一会才问我，这种病有没有治疗的可能。我及时安抚患者，让他不必过于担心，以现在的医学水平，患上此病的患者可以通过治疗，有效地缓解症状，还能避免一些并发症的发生。患者听完我的话之后，情绪稍显平静后，说他还有很多的目标还未实现，为了实现这些目标，他会积极配合我进行治疗。我与同科室的医生商议后，认为患者目前的病情较轻，决定对他使用药物进行治疗。于是他使用胞磷胆碱钠片、脑苷肌肽注射液，以起到营养脑神经的作用，改善左下肢麻木以及乏力的情况，针对患者胸背部疼痛的情况，让他服用活血止痛片以缓解疼痛。
三、治疗效果
患者在使用胞磷胆碱钠片、脑苷肌肽注射液、活血止痛片治疗一周后，自述下肢麻木、乏力、胸背部疼痛的情况缓解不少。由于治疗效果比较明显，我让他继续使用药物进行治疗。继续治疗两周后，我检查患者的身体发现他左下肢肌力5-，感觉功能恢复正常，未再出现下肢麻木、乏力、胸背部疼痛的情况。患者的治疗效果不错，可以达到出院的标准，我交代他相关的注意事项后，让他的家人为他办理出院手续。
四、注意事项
由于患者的症状基本消失，我由衷地为他感到开心，但是考虑到可能会出现复发的情况，于是在他出院时，我叮嘱患者以及他的家人出院后应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱使用药物，定期到医院进行复查。
2.可以通过热敷、按摩等方式缓解不适的同时，还能预防关节挛缩。
3.应注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，平时应注意劳逸结合。
4.可以多喝温水，饮食上应以清淡的高蛋白质食物为主，可以增加体育锻炼，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
五、个人感悟
1.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变，患者一般会出现感觉障碍、肌肉无力、疼痛等症状，当病情进一步发展时，还可能会出现小便失禁、肌萎缩等情况，因此患者如果出现类似的症状时，应及时到医院就诊。此外，脊髓空洞症患者可能会因为痛觉减退，当身体受伤时，比如烫伤、刮伤等，因为不能及时地处理伤情导致伤情加重。目前的医学水平可以有效地缓解患者的症状，建议脊髓空洞症患者不要失去信心，积极地进行治疗。
2.患者正是在得知经过治疗后能有效地缓解症状，重燃治疗的信心，积极地配合治疗后，症状基本得到缓解，病情得到有效的控制。