饮酒后腹胀、腹痛，警惕是酒精性脂肪肝

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者身高约170cm，体重85kg左右，偏肥胖，晚上喝酒后，便感到腹部疼痛不已，半天不见好转，并且伴随腹胀感，来到我院后病情仍在持续加重，经过检查后诊断为酒精性脂肪肝，我通过让患者戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱注射液进行药物治疗，以及调整饮食给予营养支持后，患者的病情明显好转，预后良好。

【基本信息】性别：男，年龄：39岁

【疾病类型】酒精性脂肪肝

【就诊医院】重庆市中医院（三甲）

【就诊时间】2021/3/19

【治疗方案】戒酒+营养支持+药物治疗（多烯磷脂酰胆碱注射液）

【治疗周期】住院治疗30天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，腹部疼痛症状消失

一、初次面诊
患者为某机关部门的干部，平时劳动强度比较低，体脂偏高，有点儿肥胖，平日里闲来无事总喜欢邀约三两好友喝两杯，最近一次喝酒后突然感到腹胀和腹痛，并且症状无法自行缓解，越发厉害，因此特地前来检查。经患者描述，我考虑他可能是肝脏出现问题，并为其安排了检查，通过查体发现患者舌质暗、舌体胖，有齿痕，苔白腻，脉弦滑。化验检查发现，肝功能轻度异常，谷丙转氨酶121U/L，总胆红素为21.9mmol/L，其余基本正常，空腹血糖为6.42mmol/L，餐后小时血糖为11mmol/L，甲状腺球蛋白为11.19mmol/L，并且彩超显示整个肝脏非常饱满，并且近场和远场回声基本相同，强回声显得亮白，最终入院诊断为酒精性脂肪肝。

二、治疗经过
患者入院后，我与患者及其家属沟通后，为患者制定了以戒酒为基础，联合营养支持和药物治疗的方式。因为患者偏肥胖，我首先控制患者的热量摄入，每天热量摄入控制在约1700Kcal/d左右，在补足基础热量的同时，补充蛋白质、维生素，并且适当限制高脂饮食，限制不饱和脂肪酸的摄入量。此外，护士每天会叮嘱患者多饮水，促进机体代谢废物的排泄，并且让患者参加轻度的有氧运动。在药物治疗上，我让患者使用多烯磷脂酰胆碱注射液来清除氧自由基、保护肝细胞膜、调节脂代谢。
三、治疗效果
患者在入院治疗30天后，血压值为120/80mmHg左右，体重下降2kg，腰围达到98cm，谷丙转氨酶为62U/L，总胆红素为15.1umol/L，血脂为2.88mmol/L，空腹血糖为5.53mmol/L，餐后2小时血糖为7.8mmol/L，此时病情控制良好，体征稳定，我准许患者回家继续治疗。患者回家治疗两个半月后，回医院复查发现血压稳定在120/80mmHg左右，体重再下降2.5kg，腰围达到92cm，肝功能逐渐恢复，症状消失，疗效甚好，但是需要长期坚持。患者继续坚持戒酒及运动疗法、饮食疗法，6个月后复查，体重逐渐下降至70kg，腰围下降至90cm，复查彩超仍提示肝胆胰脾未见异常，肝功能持续正常。我由衷的为患者的好转而开心，患者也表示对治疗效果非常满意。
四、注意事项
患者在治疗后，住院30天左右，迫切的想要出院，我告诉患者，如果后续不继续控制病情，可能会导致病情反复，建议他继续住院观察，但是患者意见非常坚决，跟我说医院的环境无法让他入睡，家里熟悉的环境反而让他安心，我在为患者做了检查后，发现结果良好，再结合患者的个人意愿，同意其出院。但是由于我实在是担心患者回家后不能坚持治疗、锻炼，便在当天通知其家属，叮嘱他们要监督患者，出院后不喝酒、不抽烟，注意饮食卫生，并且适当锻炼，按期复查。
五、个人感悟
1.正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量应不超过20克，中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，而患者长期饮酒，并且饮酒量超过标准，从而损害肝脏细胞，导致肝脏功能异常，最后引发酒精性脂肪肝。
2.对于酒精性脂肪肝，戒酒则是治疗的关键，长期酗酒者常有继发性营养不良，因此在戒酒的基础上需要营养支持治疗，作为医生需要结合患者的实际情况采取饮食管理，并且使用多烯磷脂酰胆碱注射液来进行保肝治疗，延缓病程发展。