肥厚型梗阻性心肌病怎么办？药物治疗可控制！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有2年肥厚型心肌病的病史，2天前，患者回家上楼梯时，突然出现了心悸、头晕、呼吸困难的症状，于是来到本医院进行治疗。我给患者进行体格检查、超声心动图检查等内容，诊断患者为肥厚型梗阻性心肌病。经过药物治疗后，患者的心悸、头晕、呼吸困难的症状明显改善，病情稳定。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】肥厚型梗阻性心肌病

【就诊医院】武汉大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2019/7/13

【治疗方案】药物治疗（酒石酸美托洛尔缓释片、乳酸心可定片）

【治疗周期】住院治疗5天，定期复查

【治疗效果】心悸、头晕、呼吸困难的症状明显改善，病情稳定

一、初次面诊
患者是一名35岁的普通上班族，来到我面前时，我注意到患者的神情略显萎靡。询问病情后，我得知，患者在2天前，回家上楼梯时，突然出现了心悸、头晕、呼吸困难的症状，回家休息后有所缓解，但是这两天反复出现不适，于是来到本院就诊。我又询问患者以前是否有过相关症状，患者表示，2年前曾有过，并被诊断为肥厚型心肌病。我给患者查体，患者的一般情况均正常，听诊时发现胸骨左缘下段心尖内侧可闻及收缩期喷射性杂音，这是肥厚型梗阻性心肌病患者的常见表现。为明确具体情况，我又给患者安排了超声心动图检查，发现患者的左室壁明显增厚，室间隔和左室前壁肥厚最为显著，乳头肌水平室间隔最厚处约23.3mm，前壁室壁厚21.5mm，收缩期二尖瓣前叶前向运动。结合患者的症状、病史和检查结果，我诊断患者为肥厚型梗阻性心肌病。

二、治疗经过
明晰患者的具体情况后，我详细地和患者及家属展开了沟通，由于肥厚型梗阻性心肌病，患者出现了比较明显的心悸、头晕、呼吸困难的症状，需要及时加以干预，否则可能会导致严重并发症，极其危害患者的健康。患者表示愿意尽快接受治疗，希望通过药物来改善情况。因此，我根据患者的症状和意愿，决定给患者进行药物治疗，控制患者的病情。我给患者开具了酒石酸美托洛尔缓释片和乳酸心可定片。酒石酸美托洛尔缓释片是一种β-受体阻滞剂，可以使患者的心肌收缩力减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧量；乳酸心可定片是钙离子通道阻滞剂，对肥厚型梗阻性心肌病具有不错的疗效。两种药物联合治疗，可以控制病情发展，预防心力衰竭、心房颤动等并发症。
三、治疗效果
患者在接受药物治疗之前，有着比较明显的不适症状，而在接受药物治疗之后，疾病逐渐得到控制，我去查房时观察患者的情况，发现患者的心情很不错，精神面貌较入院前明显变好。患者自诉，心悸、头晕、呼吸困难的症状已经明显改善了，药物治疗取得了不错的治疗效果。患者目前的情况比较稳定，符合出院标准，于是我告诉患者可以出院回家休养，定期复查即可。
四、注意事项
患者和家属一听到我说可以回家后，立刻露出了大大的笑容，看着他们开心的模样，我也忍不住笑了起来。在送他们离开医院的时候，我又多次提醒他们，务必遵循我告知他们的注意事项。
1.患者回家后不要急于开始工作，要先休息一段时间，以后也不要过于忙碌和疲劳，劳逸结合才有利于身体健康。
2.由于病程长，患者可能会有紧张、焦虑、悲观等不良情绪，但这些不良情绪很容易影响患者的恢复效果，因此，患者可以多跟朋友、家人沟通，缓解心理压力和不良情绪。
五、个人感悟
肥厚型梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种常见类型，其特征是心室肌肥厚，较为典型的症状是左心室肥厚，其中室间隔最厚。肥厚型梗阻性心肌病有明显的家族性发病倾向，大约有三分之一的病患有家族史。本次诊治的这位患者虽然没有家族史，但是其症状也是比较典型的，心悸、头晕、呼吸困难等情况也是肥厚型梗阻性心肌病的常见表现，如果其他人有类似症状，可以及时就医检查，如果存在此疾病，则可尽早治疗。