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了解椎体压缩骨折的特点是什么 患者恢复需注意的问题

江维副主任医师骨科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

  腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一,由于骨折多数比较稳定,可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动,在受伤背部垫软垫,腰背后伸。为促使伤病恢复,患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。椎体压缩骨折的特点是什么?下面我们就一起了解椎体压缩骨折的特点。

  椎体压缩骨折的特点主要为:

  1、外伤:创伤是最主要的椎体压缩骨折的特点。如果仅有骨质疏松症而没有创伤,一般不会发生椎体压缩骨折。造成老年人椎体压缩骨折的外力一般不大,有时一次扭腰,一次摔倒,即可发生椎体压缩骨折。有时甚至患者自己尚未意识到脊柱受了外伤,但已经诱发了压缩骨折。

  2、下肢放射痛:因压缩骨折而引起下肢放射痛的情况不多见,部分患者如果骨折累及了脊髓的神经根,有可能出现下肢的症状,应引起注意,同时这种椎体压缩骨折的特点应与腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。

  3、高龄:椎体的压缩骨折多见于高龄人群,即50-70岁以上的人群。这是因为老年人常患有骨质疏松症,其椎体强度明显降低。当身体遭到外力时,椎体很容易“不堪重负”出现压缩骨折。当然,如果外力过强,年轻人也会发生椎体压缩骨折。

  4、腰背部疼痛:疼痛是椎体压缩骨折的特点中最常见的。患者自感腰部或背部的局部有压痛,用手按压时疼痛明显。但疼痛仅限于局部,一般不放散,对于怀疑有椎体压缩骨折者,可以让家属握拳,轻轻叩击患者腰背部正中线(医生称腰背部正中线为棘突的连线)。如果棘突某部位出现明显的叩击疼痛,则可初步确定该部位的椎体可能存在压缩骨折,应进一步检查。

  一般在伤后3个月以内,属于愈合期,患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始,伤后1—2天即可进行,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头、双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上、下肢同时后伸,呈一弧形。值得注意的是,这是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早直立负重,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合。

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