睑缘炎导致右眼上眼睑缘红肿瘙痒

一、初次面诊

患者5天前出差回来后就出现了右眼上眼皮的红肿，伴有轻微的疼痛及瘙痒，每天早上起床后睫毛那里还有很多结痂样的东西，揉眼时可见多根睫毛脱落，她怀疑这个可能和住酒店用的被套不干净有一定关系，她说本以为眼皮的红肿过两三天可以自行消退下去，但一直没有缓解的迹象，所幸的是视力没有受到影响，今天特地请假过来看眼科。患者既往无全身重大疾病史，未服用糖皮质激素类药物。询问完病史后，我在门诊给患者进行了详细的眼科检查，发现是睑缘炎。 

二、治疗经过

专科查体：右眼上眼睑睑缘处弥漫性红肿，睑缘肥厚，未见溃疡及脓头，睫毛根部被袖套样分泌物包绕，睑板腺开口处可见脂栓，无倒睫、乱睫，眼睑位置正常，结膜无充血，角膜上皮无脱落。

结合患者病史及查体结果，诊断右眼睑缘炎。

随后，我们安排患者在门诊接受初步治疗，使用沾有生理盐水的湿棉签多次擦洗清洁睑缘，并用1ml注射器针头剔除睑板腺开口处的脂肪栓，辅以红外线灯热熏，使睑板腺分泌物软化，并按摩眼睑，促进分泌物排出。治疗完毕，嘱患者回家后每天坚持用干净的湿棉签或湿巾擦洗睑缘两次，并小心清理干净睫毛根部及周围区域的鳞屑或结痂；同时，可使用热毛巾进行眼部热敷，热敷后进行轻柔地按摩眼睑，促进睑板腺分泌物排出；此外，每天用干净的棉签沾上茶树油后涂抹睫毛根部两到三次，以达到驱除螨虫的效果。

随后，我们安排患者在门诊接受初步治疗，使用沾有生理盐水的湿棉签多次擦洗清洁睑缘，并用1ml注射器针头剔除睑板腺开口处的脂肪栓，辅以红外线灯热熏，使睑板腺分泌物软化，并按摩眼睑，促进分泌物排出。治疗完毕，嘱患者回家后每天坚持用干净的湿棉签或湿巾擦洗睑缘两次，并小心清理干净睫毛根部及周围区域的鳞屑或结痂；同时，可使用热毛巾进行眼部热敷，热敷后进行轻柔地按摩眼睑，促进睑板腺分泌物排出；此外，每天用干净的棉签沾上茶树油后涂抹睫毛根部两到三次，以达到驱除螨虫的效果。

三、治疗效果

患者在初次就诊1周后返回门诊复查，开心地表示右眼红肿已经明显较前减轻，瘙痒感也有所缓解，给患者进行裂隙灯检查，见右眼上眼睑轻度红肿，睫毛根部环绕少许鳞屑，结膜、角膜未见异常。患者1月后再次复查，兴奋地告诉我“医生，我的眼睛现在几乎没有不舒服的感觉了，只是偶尔有点瘙痒，谢谢你！”我对患者的治疗效果也感到满意，但为尽可能彻底地除螨，我还是叮嘱患者坚持原来的方法继续治疗1个月。隔了1个月后，患者复查时表示右眼已完全恢复正常，无任何不适，裂隙灯检查右眼，未见异常体征。 

四、注意事项

在治疗过程中，患者问道“这个病究竟是怎么引起的呢，有没有什么可以预防的办法？”我给患者解释道，“根据你说的在出差入住酒店后才出现右眼的红肿和眼部的检查，我们推断是蠕形螨感染睑缘导致的，因为蠕形螨在卫生条件差或使用共用卫生洁具的情况下极容易通过直接接触或间接接触感染人体，因此以后注意卫生清洁”。

除此之外患者在治疗过程中要避免用手揉眼；注意用眼休息，避免过度劳累；同时避免食用辛辣刺激性食物，多食用新鲜的蔬菜、水果。遵医嘱使用治疗药物，定期返回门诊复查。

五、个人感悟

人们在卫生条件差或共用洁具的情况下容易被蠕形螨感染，蠕形螨是一种节肢动物，在眼部常寄居在睫毛毛囊、眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺，从而引起蠕形螨睑缘炎，最终导致患者出现眼红眼肿、瘙痒、畏光、睫毛脱落等症状，严重者引起角膜损伤，影响视力。因此，注意床上被套及洗浴毛巾的清洁可有效预防睑缘炎的发生，当发现眼部不适时需及时到医院就诊。