右乳有包快、按压疼痛感竟是浸润性小叶癌

一、初次面诊

今天，接诊了一位55岁的中年女性，患者说她无意间发现右乳有鸽子蛋大小的包块，胸部没有红肿的现象，但是按压有疼痛感，起初以为是工作压力大，焦虑导致没有太在意。直到近期乳头出现黄色油脂样液体流出，才引起重视。于是前往医院进行检查，CT检查（图1）提示：乳腺癌可能性大，右侧腋窝淋巴结转移性改变不能排除。建议患者先入院，而后进一步确诊疾病。

图1：CT检查提示乳腺癌

二、治疗经过

入院后患者查体，患者商议后行右乳包块穿刺活检病理（图2）提示：浸润性导管癌。随后行右乳癌改良根治术，术后病理诊断，确诊为浸润性小叶癌。建议患者术后一月行术后辅助治疗，由于患者属于高危型，推荐术后行化疗（表柔比星+环磷酰胺，序贯多西他赛），巩固手术效果，化疗后可能会有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，也会有过敏可能，甚至会出现心律失常、心衰、骨髓抑制免疫力下降等情况，不过不用担心，我们会对相应副反应进行对症治疗。患者配合治疗后症状明显缓解，无其他不适症状出现。

图2：右乳包块穿刺活检病理

三、治疗效果

苏女士完成第一周期化疗后，病情稳定，复查血常规未有明显异常指标，未出现骨髓抑制，如期进行了第二周期化疗。患者在我院完成8周期化疗后因个人原因选择了回老家继续治疗，通过后期随访了解到她目前病情控制良好，未有新的转移病灶。患者对我们表达了感谢，我也告诉患者平时要保持好的心态，增强信心。

四、注意事项

日常生活中注意养成健康的生活习惯，多休息，避免熬夜，适当进行体育锻炼。多喝水，多排尿，此外还要保持心情愉悦，避免生气、急躁，生活作息规律，早睡早起，避免劳累。饮食方面以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃瘦肉等食物，避免辛辣刺激性的食物。遵医嘱按时进行复查，若出现骨髓抑制等情况以便及时对症处理。

五、个人感悟

乳腺癌的治疗方法需要根据肿瘤的分期来进行，对于早期乳腺癌患者来说手术治疗，可选择乳腺全切或者保乳术等，晚期的乳腺癌患者多为姑息性的治疗方法，还可以进行放疗以及内分泌治疗等等，不管是哪种治疗方法，都需要及早的到医院明确诊断，早期的治疗。注意平时自我体检，若发现乳部出现不适时，要及时前往乳腺外科进行专科治疗。苏女士术后一直努力配合治疗，所幸目前病情也控制稳定，也希望她能够继续坚持下去。建议乳腺癌女性患者改掉急躁的情绪，控制好情绪，远离这些疾病诱因。