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什么是听小骨 了解听小骨的创伤病因都有哪些

江维副主任医师骨科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

  听骨(ossicle)为人体中最小的骨,又称为听小骨,左右耳各三块。

  听骨由锤骨、砧骨及镫骨组成,大部分居于上鼓室内,借韧带及关节相连接组成听骨链。

  锤骨柄在鼓膜的内侧面,位于粘膜层与纤维层之间。

  镫骨足板为环韧带连接于卵圆窗。

  锤、镫骨之间为砧骨。

  听骨韧带:有锤前韧带,锤外侧韧带,锤上韧带,砧骨上韧带,砧骨后韧带和镫骨后韧等,将听骨固定于鼓室内,鼓室内有两条小肌肉,为鼓膜张肌及镫骨肌。

  直接或间接外伤导致传导性听力损失一开始就超过50dB,或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的传导性耳聋,也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。

  听小骨创伤病因

  1、头颅外伤

  是听小骨脱位和骨折的主要原因。头部外伤约有24%~30%伤及颞骨内所含的各种结构。其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%)。偶尔可产生双侧性病变。

  2、对听小骨的直接损伤

  ①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;

  ②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后,可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突,可造成砧骨坏死;

  ③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位;

  ④乳突手术时,用探针探索鼓窦入口,引起砧骨脱位。

  不同动物类群听小骨数目不同。如两栖类、爬行类、鸟类只有一块听小骨。

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