肾阳虚喝了二十天中药不见效，一般情况下可能是由于正常反应、饮食不当、房事频繁等有关，患者可以通过注意饮食、改善生活习惯等。

1、正常反应：

肾阳虚通常是指体内肾脏阳气不足，推动激发脏腑、温煦全身脏腑形体官窍等功能减弱引起的症状，临床表现是以腰膝酸软冷痛、早泄、妇女宫寒不孕等症状。中药副作用较小，但起效较慢，如果患者的症状比较严重，所以需要较长的时间进行调理，通常在两个月到三个月左右才能有效果，一般不用担心。

2、饮食不当：

患者如果在用药期间，经常吃一些刺激性或发物，如葱姜、辣椒、羊肉、酒精等，就可能会降低药效，是药物无法达到治疗的效果。建议患者在用药期间，要严格遵守医生的指导，尽量注意饮食清淡，以低糖、低盐、易消化为主。

3、房事频繁：

患者在用药期间尽量节制房事，否则可能会降低药物的作用，还会加重病情。建议患者房事有度，生活起居有规律，在一定程度上有利于病情的恢复。

除了以上原因，还有可能是药不对症等，建议患者及时就医治疗。