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所谓偏头痛的由来

谢广伦副主任医师疼痛科

河南省肿瘤医院
三甲

  偏头痛是一种常见的血管性头痛,是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。偏头痛约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转。安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。

  关于偏头痛的治疗目前办法不少,主要包括

  (一)急性发作的治疗:应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等),多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。麦角胺制剂对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用。常用麦角胺咖啡因(每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg),在出现先兆或开始隐痛时立即服用1-2片。为避免中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片。

  (二)预防治疗:每月头痛发作2-3次上者应考虑长期预防性治疗。该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。

  1、心得安为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%-70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10-40mg,1日3次。

  2、苯塞定(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗剂,也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。持续治疗4~6月,80%病人头痛改善或停止发作。

  3.美西麦角(methysergide)5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量(0.5~1mg/日)开始服用,在一周内逐渐增加到1-2mg,每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

  当然可以使用的药物很多,要在专业医师的指导下运用。

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