患者张女士，47岁，几个月前，她感觉身体疲乏无力，尤其是早晨起床时双眼浮肿严重，下肢也有轻度水肿。

患者张女士，47岁，几个月前，她感觉身体疲乏无力，尤其是早晨起床时双眼浮肿严重，下肢也有轻度水肿。她以为是工作劳累所致，一直未重视。直到一次体检，她被告知尿常规中尿蛋白为（+++），24小时尿蛋白定量为3.2克，血清肌酐为142微摩尔/升。她非常担心，因而辗转来到了我这里，希望通过中医药治疗缓解病情。

初诊时，张女士面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白且腻，脉象沉细弱。她主诉疲乏无力、眼部和下肢浮肿、夜尿增多、腰酸背痛、食欲不振。结合她的症状和舌脉象，我诊断其为“脾肾气虚，湿浊停滞”。这是由于长期的精神压力、过劳导致脾胃虚弱，痰湿内生，影响肾气。

根据张女士的症状，我采取了补脾益肾、利湿化浊的治疗原则。初步开具了四君子汤合知柏地黄丸加减，这一方剂的主要作用是通过补益脾肾、清利湿热，改善尿蛋白和浮肿等症状。

同时，我建议张女士调整饮食，避免高盐、高脂食物，增加富含优质蛋白质和维生素的食品如鱼类、豆制品、时令蔬菜。养成早睡早起的习惯，适度运动如散步、瑜伽，增强身体的免疫力。此外，保持心情舒畅，减少精神压力，对于恢复健康非常重要。

一个月后，张女士复诊时报告，浮肿和疲乏的症状有所减轻，食欲也有明显改善，精神状态提升。复查结果显示尿蛋白降至（++），24小时尿蛋白定量降至1.8克，血清肌酐降至130微摩尔/升。根据病情变化，我调整了药方，改为六君子汤合二陈汤加减。

经过两个月的治疗后，张女士的疲乏和浮肿症状基本消失，夜尿次数显著减少，整体精神状况和食欲均有显著改善。复查尿常规结果显示尿蛋白完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.5克，血清肌酐降至110微摩尔/升，接近正常范围。张女士对治疗效果感到非常满意，并表示会继续保持健康的生活习惯，同时定期复查。