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半身麻醉

黄世昌副主任医师神经内科

北京大学第一医院
三甲 | 全国第11

  1)何谓半身麻醉

  脊髓神经因分布的位置不同而管理身体不同部位的感觉和运动,利用这个原理,我们从背后打入麻醉药来暂时阻断某些脊髓神经的作用,以达到可对该神经脊髓神经所管理的区域手术而病人不会感到疼痛的目的。这种麻醉方式,病人不会失去意识,只有下半身不能动,所以成为半身麻醉

  2)半身麻醉有哪些?

  蛛网膜下腔骶管麻醉:利用很细的针将麻药打入脊髓神经所在的蛛网膜下腔,达到阻断脊髓神经的作用。

  硬脊膜外腔阻滞麻醉:是用细针(但较脊椎麻醉的针粗)将麻醉药注入硬脊膜外腔,直接作用于脊髓神经根,其起始时间较脊椎麻醉慢,对感觉及运动神经的阻断程度也较脊椎麻醉小,以分节的方式进行选择性的阻断,可因麻醉时间和需求不同而多次给药。

  3)半身麻醉是否会伤及脊柱?

  半身麻醉因为是经过脊椎间的间隙给药而达到暂时阻断神经的作用,所以是不会伤及脊柱的。半身麻醉针刺入的是脊椎间隙,即两节腰椎骨之间,主要是一些软组织,如肌肉,韧带,脂肪等,因为针头非常细小(23G~26G),可能会有类似肌肉注射的局部轻微肿痛,1~2天可恢复,日后不会造成腰痛的后遗症。

  4)半身麻醉可能会有什么后遗症?

  半身麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留,神经损害,感染等,但很少见;最常见的是蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛(麻醉后平卧24小时可预防)

  5)接受半身麻醉之后是否容易产生腰酸背痛?

  半身麻醉后的背痛发生率与全身麻醉相同,而且绝大部分可自愈。脊椎麻醉的药效通常是在麻醉后两个小时候开始减退,8个小时后才能完全恢复所有知觉,若能再麻醉后的6个小时保持平躺,且起床后多喝水,慢慢下床活动,较不会有腰酸背痛的状况发生。

  6)为什么麻醉了还有感觉?

  麻醉后,很多病友都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者保持清醒,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉,触觉,压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉,痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者会有不同程度的紧张,麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家根本不需要担心。

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