遇上自身免疫性溶血性贫血莫慌张，可用药物治疗来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄较大，身体一直不太好，半年前曾被诊断为自身免疫性溶血性贫血，使用药物治疗后病情得到改善。最近患者出现尿液颜色加深、头晕、乏力、胸闷的症状，于是家属带其前往我院就诊。我让患者完善相关检查，诊断患者为自身免疫性溶血性贫血复发，给其使用药物治疗后，患者的相关症状得到改善。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】自身免疫性溶血性贫血

【就诊医院】北京大学第一医院（三甲）

【就诊时间】2019/3/17

【治疗方案】醋酸泼尼松片+西罗莫司口服溶液+静注人免疫球蛋白(pH4)+乳酸钙片+铝碳酸镁咀嚼片

【治疗周期】40天，定期复诊

【治疗效果】尿液颜色深、头晕、乏力、胸闷的症状得到改善

一、初次面诊
这次接诊的患者年纪较大，在家属的陪同下来到我的诊室，我看到患者脸色较苍白，身体状态较差，连忙询问她发生了什么，根据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者身体一直不太好，近几年总是进医院接受治疗，半年前曾被诊断为自身免疫性溶血性贫血，使用药物治疗后相关症状有所改善。最近患者出现了尿液颜色加深、头晕、乏力、胸闷的症状，怀疑是自身免疫性溶血性贫血，于是来我院就诊。
我先给患者进行查体：体温、心率、脉搏、血压未出现明显异常，贫血外貌，全身皮肤黏膜无出血点，双下肢无水肿。然后我让患者入院完善相关检查，血常规检查可见血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板正常；网织红细胞增高，小球形红细胞增多，可见幼红细胞。我还让患者做了骨髓涂片，提示中晚幼红比例增高，可见少量轻度巨幼样变、双核、花型核幼红细胞，成熟红细胞大小不一。此外，我还让患者进行胸部CT、脑部CT、肝功能、肾功能检查，均未出现异常情况。综上所述，考虑患者为自身免疫性溶血性贫血复发。

二、治疗经过
我把检查结果告知患者及其家属后，他们的情绪没有太大变化，因为在来医院的路上，他们已经考虑过这种情况，同时，患者希望我能尽快给她安排治疗。从患者的实际状况分析，我决定给其使用药物进行治疗。首先我让患者住院期间服用醋酸泼尼松片，它属于糖皮质激素类药物，具有免疫抑制的作用，能够有效控制病情。然后我让患者配合使用西罗莫司口服溶液，能够抑制红细胞的破坏。我还给予患者静注人免疫球蛋白(pH4)，具有增强免疫力的作用，在一定程度上还能提高身体的抗病能力。考虑到患者年龄较大，服用糖皮质激素类药物容易产生副作用，我让其服用乳酸钙片，能够预防骨质疏松，同时让其使用铝碳酸镁咀嚼片，可以有效保护胃黏膜。此外，患者出院后需要继续服用醋酸泼尼松片、西罗莫司口服溶液、乳酸钙片、铝碳酸镁咀嚼片，并定期前往我院复诊。
三、治疗效果
在住院期间，患者积极遵医嘱进行治疗，家属也一直陪伴在患者身边，照顾患者的饮食起居，还会经常陪患者说话解闷。经过一段时间的治疗，患者尿液颜色深、头晕、乏力、胸闷的症状有所改善，且使用药物后身体未出现异常，于是我准许其出院，让其定期来复诊。患者在约定时间内来复诊，相关症状得到明显改善，病情基本得到控制，身体逐渐恢复正常。
四、注意事项
患者的相关症状得到缓解，我很为患者感到开心，然后在其出院前一天，我给了她一些建议，让她出院后遵守，具体如下：
1.患者需要注意休息，避免进行剧烈运动，同时还需要保持健康的生活方式，尽量不要熬夜。
2.患者需要做好日常护理工作，随气候的变化及时增减衣服，同时还需要保持室内空气的流通。
3.患者平时要注意防护，适量喝温开水，能够提高身体的新陈代谢，对身体有一定好处。在饮食方面，要注意饮食卫生，保持饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
如果患有自身免疫性溶血性贫血，常会出现头昏、乏力、气短、发热、腰痛、胸闷等症状，需谨慎对待。此患者存在自身免疫性溶血性贫血病史，来我院检查，考虑为自身免疫性溶血性贫血复发，我当时看到检查结果后，还为此患者感到难过，毕竟此患者岁数比较大，还要饱受疾病折磨，但是她本人的心态还是比较乐观的，这一点很值得称赞。作为一名医生，我希望所有患者都能够用积极向上的态度面对疾病。