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康复科的具体医疗内容

孟祥博副主任医师康复医学科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

  1.脑血管疾病的抢救、治疗、康复一体化综合治疗

  我科不仅在神经内科方面技术力量雄厚,而且在神经疾病的康复方面具有具有丰富的临床经验,对脑血管疾病的救治真正实现了抢救、治疗、康复一体化,针对脑血管疾病不同时期给予相应的综合治疗,使神经功能障碍降低到最小程度。

  (1)脑血管病急性期(2周内):经过专业的诊断、治疗病情稳定后,可以立即进行康复治疗,使患者神经功能达到最大程度的恢复。康复治疗项目包括运动治疗、作业治疗、吞咽治疗、功能评定,ADL训练、言语治疗等。

  (2)脑血管病恢复期(2周-6个月):康复治疗的黄金时期。在积极进行二级预防的基础上,首先通过专业评估(包括运动功能、ADL、吞咽功能、语言功能、认知功能、心理等结合神经电生理、功能神经影像的评估),了解目前患者主要存在的问题(如运动、语言、吞咽、日常生活能力、大小便管理等)预期恢复情况,对不同预后患者给予针对性的康复治疗与训练。

  (3)脑血管病恢复期(6个月以上):在积极进行二级预防的基础上,进一步评估患者目前主要存在的问题(如运动、语言、吞咽、日常生活能力、大小便管理等),给予针对性治疗和指导,对遗留肢体功能障碍严重且预期恢复较差的患者,制作合适的矫形器,提高患者生活质量。

  2.吞咽障碍的综合治疗

  吞咽障碍是脑卒中后常见的功能障碍,脑卒中急性期吞咽障碍发生率约为41%,慢性期为16%。脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。这类患者最大的危险和痛苦就是常常将水、食物等本应咽入食管的东西误吸入气管,导致肺部感染;同时患者常因怕被呛而拒服水、食和药物并因此引起严重营养不良,导致生活质量下降,死亡率明显升高。我科最新引进导管球囊扩张术结合电刺激、吞咽功能训练疗法,可以使患者一周内撤除胃管,使80%的吞咽障碍患者可以恢复进食,达到国内领先水平。

  3.脊髓疾病、脊髓损伤的康复治疗

  通过物理治疗改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位转移动作(例如:卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。通过作业治疗改善日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动动作(如编织等),使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外,作业部门还给患者提供简单的辅助工具,以利家庭生活动作的顺利完成。心理治疗针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划。通过康复工程定做一些必要的支具练习站立和步行,另外可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足,使部分脊髓损伤后截瘫的患者可以行走。总之综合的康复治疗可以极大地提高患者及其家人的生活质量。

  4.物理因子治疗

  电疗法包括直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法、超高频电疗法、特高频电疗法、离子导入疗法。磁疗法包括静磁场疗法、脉冲磁场疗法。光疗法包括红外线、紫外线、激光疗。超声疗法及超声药物透入疗法。适用于各种炎症、神经痛、冻伤、扭挫伤、肌肉萎缩等。低频电流引起肌肉收缩;紫外线促进维生素D的形成;直流电流的电解、电泳,能将药物离子导入体内;超声波的振荡雾化;高频电可使组织内部产生“内生热”等。通过多种物理因子联合,结合病程对小儿肌性斜颈、面神经炎、盆腔炎、乳腺炎、带状疱疹、急性化脓性扁桃体炎、各种骨性关节炎、腰背痛、伤口感染、亚甲炎等均能达到满意疗效。

  5.多功能电动颈、腰椎牵引治疗

  应用人体生理学与机械物理力学,科学结合特点,针对各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩,以及颈椎性头晕目眩,外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状疗效显著。

  6.小针刀治疗技术

  采用微创技术,损伤小、无需切口;对于慢性颈、肩、腰腿痛、腱鞘炎以及各种皮神经卡压症状的治疗见效快,治愈率高,尤其对肩周炎、缩窄性腱鞘炎(扳机指、弹响指)和网球肘的治疗,基本可达一次治愈。

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