闫先生63岁，7年前因腹胀、面部浮肿、恶心呕吐等症状前往医院检查，发现血肌酐为305，尿蛋白2+，潜血4+，医生诊断为慢性肾衰竭。

闫先生63岁，7年前因腹胀、面部浮肿、恶心呕吐等症状前往医院检查，发现血肌酐为305，尿蛋白2+，潜血4+，医生诊断为慢性肾衰竭。经过3个月的对症治疗后，血肌酐降至209，尿素氮为11.8；尿蛋白+，潜血2+。长期服用尿毒清颗粒，但效果不显著，于是他来到我这里寻求中医治疗。在我们的治疗下，他的病情逐渐稳定，重要指标一直保持在正常范围内。然而，上个月16日，停药两年后，他出现腰部酸痛、乏力等症状，于11月18日再次来就诊。

初诊结果：闫先生感到腰酸、乏力，早上有些恶心，但整体状态良好，饮食、睡眠及排尿均正常。检查显示，血肌酐为116，尿素氮5.76，尿酸313。中医诊断为肾虚血瘀，浊毒内蕴。我们采用补肾活血、降逆排毒的方药，如黄芪、川芎、丹参等，并辅以中药灌肠，建议低蛋白饮食，避免羊肉、海鲜等。

复诊：服药7剂后，闫先生来复诊，腰酸乏力依旧，但恶心消失了，偶有心悸。我们在原方基础上，增加一些理气养血的草药，如白花蛇舌草、蒲公英和当归。之后，症状明显缓解，于是我们将汤剂制成水丸供其长期服用。

按语：慢性肾衰竭属于关格病的范围，是多种肾疾病发展到终末期的结果。闫先生因先天和后天因素，导致肾虚血瘀且体内毒素积聚。肾虚引起腰酸，血瘀导致乏力和心悸，毒素干扰则使气机紊乱。方药中，黄芪、白术等用于健脾利湿，柴胡、丹参等用于活血化瘀，并通过中药的综合作用解毒和补肾，从而解决他不同的症状。对于每一次诊断症状的转变，我们调整药方，最终稳定了病情。

这例子说明辨证用药对慢性病的长期调养很重要，结合中医的整体调理和西医的基础治疗，有助于控制疾病的进展。