先天性髋关节半脱位的手术治疗

一、初次面诊

1.患儿，女，8岁，因“行走时左髋部疼痛半年”入院。 

2.患儿父母诉患儿半年前行走时突然出现左髋部疼痛，遂就诊于当地附院，行骨盆正位片检查示左侧髋关节半脱位，建议手术。因患儿上学原因，故未予以治疗；此次患儿父母为求进一步诊治入住我科，拟“左侧髋关节半脱位”收治。病程中患儿神清，精神可，饮食睡眠良好，二便正常，近期体重无明显改变。

3.体格检查：神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心音有力，腹平软，肝脾肋下未及，压痛（-），未触及包块。胸腰部稍前凸，摇摆步态。双下肢不等长，左侧髋关节外展实验（+），左髋Trendelenburg征（+），Allis征（+），末梢循环良好，足趾活动正常。 

4.辅助检查：我院门诊髋关节双侧正位片考虑左侧髋关节发育不良，左侧髋关节半脱位。

二、治疗经过

患儿入院后积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌症，在全麻下行“左侧骨盆截骨术+髋关节脱位复位术”，手术顺利，术后恢复可。

三、治疗效果

患儿术后神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心音有力，腹平软，肝脾肋下未及，压痛（-），未触及包块。切口外敷料干洁，未见明显渗出，愈合良好，髋关节支具固定中，末梢血运、感觉及活动可。术后复查X片提示：脱位矫正满意，克氏针位置良好。

四、注意事项

1.加强营养，卧床休息6-8周。

2.保持切口清洁干燥，隔2天换药一次，待痂壳脱落后抗瘢痕治疗。

3.不适我科随诊。

五、个人感悟

先天性髋关节半脱位，应早期发现，早期治疗。应该尽早复位，防止后期出现股骨头无菌性坏死。骨盆截骨术可以矫正脱位情况，临床效果确切。