消化道出血，治疗费用因人而异

一、初次面诊

患者，男，今年35岁，是某公司的一名高层管理人员。经过沟通得知，患者1周前排便时发现大便呈柏油样，粘稠而发亮，伴有头晕、乏力等不适，现在为求系统治疗来我院治疗。进一步了解，患者平时工作压力大，饮食睡眠不规律，有吸烟、喝酒的不良嗜好。近期没有食用动物血液类制品如猪血、鸭血等。否认服用阿司匹林之类的抗炎药，否认做过大手术，无消化道或血液方面的基础病变。我仔细为患者查体，体温正常，结膜、甲床苍白，肠鸣音也比较活跃，肛门指检指套可见黑便。我初步考虑为消化道出血，还需做相关检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病，我安排患者完善了血尿素氮检测和大便隐血试验。根据检查报告结果可知，血尿素氮检测提示尿素氮浓度升高。大便隐血试验提示黑色稀便，白细胞、红细胞、脂肪球、潜血和脓球呈阳性。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，考虑该患者诊断为消化道出血。

根据该患者的具体病况，给予5%葡萄糖氯化钠补液，注射用奥美拉唑钠抑制胃酸的分泌，提高胃内酸碱度，促进自身凝血，替普瑞酮胶囊保护黏膜。入院第7天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，精神状态佳，遂通知其家属可办理出院手续。（大便隐血试验提示异常。）

三、治疗效果

患者入院后进行了积极地对症治疗，治疗期间给予心电监护密切监测患者心率、血压、呼吸、尿量等情况。入院第7天，患者自诉头晕、乏力等不适消失，大便由黑恢复至黄色软便。复查血尿素氮检测提示尿素氮浓度恢复了正常值，大便隐血试验未见白细胞、红细胞、脂肪球、潜血和脓球出现异常，表示治疗有效，准许出院。嘱咐患者不适随诊，规范服用药物，定期复查。消化道出血的治疗费用，要根据消化道出血的具体病因以及出血的部位出血量来进行综合性的判断。消化道出血如仅为轻度出血，经常规治疗后，可止血的情况下，一般花费在2000元左右，报销比例在50~70%之间。如出血较为严重，需要输血治疗，输血量在常规800ml左右，花费在5000元左右，报销比例在30-70%之间。如常规治疗无法止血，需要进行输血及手术治疗的，一般花费在10000~15000之间，报销比例在30-70%之间。如果患者是由于严重的肿瘤性病变而造成消化道出血的情况下，治疗费用会明显的提高，可能需要达到几万元到十几万元左右的治疗费用。（复查大便隐血试验提示正常。）

四、注意事项

1.遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。用药过程中可能会产生头痛、眩晕、恶心、呕吐、面部潮红等不良反应，应注意观察，如有异常，应及时就医。

2.消化道出血患者要特别重视饮食调理，活动性出血期应遵医嘱禁食禁饮，出血停止后应从流食、半流食逐步过渡到普通饮食。可以适当多吃一些菠菜、紫甘蓝、圆白菜、生菜等含维生素k丰富的食物，忌食葱、蒜、辣椒等刺激胃肠道黏膜的食物。

3.患者应注意休息，避免熬夜和长期的精神紧张，保持乐观的心态。纠正不良生活习惯，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

五、个人感悟

消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。消化道出血的治疗首先需要明确引起出血的原因，寻找出血点，及时、快速止血。大量出血时病情急、变化快，应迅速补充血容量、进行抗休克，常用的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。

本文的主人公患者，因大便呈柏油样，黏稠而发亮，伴有头晕、乏力来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为消化道出血。经药物治疗后明显好转，同时嘱咐患者养成良好的进食规律，定时进食。