皮肤黄染非小事，警惕原发性胆汁性肝硬化

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位近几月持续出现乏力、皮肤瘙痒、间断恶心感等症状的患者，在出现皮肤黄染的情况后来我院就诊，由于其检查结果显示碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶明显升高，血中抗线粒体抗体阳性，结合患者的临床症状及检查结果，初步判定她患有原发性胆汁性肝硬化，给患者进行了保肝、降转氨酶、退黄等对症治疗后，患者的症状得到缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：57

【疾病类型】原发性胆汁性肝硬化

【就诊医院】重庆市中医院（三甲）

【就诊时间】2021/1/1

【治疗方案】使用熊去氧胆酸胶囊、肝康颗粒、黄疸肝炎丸缓解症状

【治疗周期】住院两周，定期复查

【治疗效果】皮肤瘙痒、皮肤黄染等症状基本缓解，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者退休在家，近5月来持续出现乏力、皮肤瘙痒、间断恶心感等症状，由于患者日常节俭，出现症状后吃了一些缓解胃肠道不适的药物以缓解不适，直到患者的皮肤黄染日益明显，患者的子女发现患者的身体状况后，才将患者送到医院进行检查，我安排患者做检查后发现碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶明显升高，并且做抗线粒体2型抗体检测，显示血中抗线粒体抗体阳性，结合患者的临床症状及检查结果，初步判定她患有原发性胆汁性肝硬化，我先予以保肝、降转氨酶、退黄等对症治疗。

治疗经过患者认为自身并没有什么不适，症状较轻，没有治疗的必要性，患者的子女在与其详谈以及我与患者就病情经过详细的沟通后，患者对于自身的身体状况有了基本的认识，患者的子女又不断地鼓励患者进行治疗，患者决定配合我的治疗方案进行治疗，原发性胆汁性肝硬化一般起病隐匿，进展缓慢，早期症状轻微，经过分析后，我决定采取保肝、降转氨酶、退黄等方式治疗，熊去氧胆酸胶囊使用后，能够促进胆汁分泌，可以对抗肝细胞凋亡以及坏死，可以显著地改善患者的血生化异常，并且延缓肝脏组织学进展，而对于皮肤黄染的情况，可以使用黄疸茵陈颗粒、肝康颗粒、黄疸肝炎丸等药物来退黄。
三、治疗效果
患者按照医嘱使用药物后，两个月左右回到医院进行复查，检查结果显示为碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶的数值逐渐下降，并且患者之前所出现的间断恶心感、乏力、皮肤瘙痒等症状明显得到缓解，患者进行治疗半年后，皮肤黄染的情况基本消退，检查结果显示为各项指标均在好转，基本上症状都已经得到了缓解，我叮嘱患者每两个月来我这里进行复查。
四、注意事项
目前的医疗技术达不到治愈原发性胆汁性肝硬化的效果，治疗的时间较长，加上患者的年龄较大，目前虽然症状得到了缓解，但是我担心患者的病情可能会反复，在叮嘱患者按照医嘱服药的同时，我也嘱咐她注意以下的注意事项：
（1）药物虽然能缓解患者的症状，但如果长期服用，可能会出现不良反应，需要患者多注意身体情况，出现不适时，及时到医院进行检查。
（2）原发性胆汁性肝硬化具有反复性的特点，一旦出现乏力、皮肤黄染等症状，应及时就医检查，以免因延误病情导致病情加重。
（3）保持皮肤的清洁干燥，出现轻度瘙痒时，避免用力抓挠，避免皮损的出现。
五、个人感悟
（1）事实上原发性胆汁性肝硬化这种疾病，目前的医疗技术并不能达到完全治愈的效果，并且部分患者的预后情况较差，考虑到患者的症状较轻，我对于患者的治疗方案主要是针对性对症治疗，确实也取得了不错的治疗效果。
（2）原发性胆汁性肝硬化易复发，并且病情复发后，可能会出现骨质疏松、脂溶性维生素缺乏等疾病，因此建议患者症状缓解后，按照医嘱使用药物的同时，还应注重护理，患者需要保持一个健康的生活方式，不仅能有效地预防疾病的发生，还能防止病情进一步发展，家人的支持对于治疗也非常有必要。