胆碱能性荨麻疹-导致小女孩出现浑身发红、发痒

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在室外奔跑后，回到家中洗了热水澡，然后发现后背、前胸、大腿、脸颊部位出现大面积红色丘疹，这些丘疹出现非常快，伴随着强烈瘙痒，但2个小时后突然消退。家长非常担心，遂到医院就诊。经综合检查后，诊断为胆碱能性荨麻疹。随即给予患者药物治疗，经治疗后，患者皮肤表面的风团样改变消退，疾病得到治愈。

【基本信息】女、7岁

【疾病类型】胆碱能性荨麻疹

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（盐酸西替利嗪滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液）+外用药物（炉甘石洗剂）

【治疗周期】门诊治疗5天

【治疗效果】皮肤表面的风团样改变消退，没有再出现复发，疾病得到治愈

一、初次面诊

患者女，7岁，1天前在户外奔跑后洗了热水澡，突然发现前胸、后背、大腿、脸颊部位，迅速出现大面积红色斑片，有明显凸起，患者表示非常瘙痒，但在几个小时后症状突然消退。而今天上午在患者哭闹后，身上又出现相同症状，于是来门诊进行就诊。
查体：患者大腿、脸颊、前胸部位大面积水肿性风团，上方有由于搔抓而留下的疤痕。根据患者临床表现，考虑为胆碱能性荨麻疹，与患者家长沟通后，做血常规进行初步诊断。检查结果显示嗜酸性粒细胞上升，检查结果符合胆碱能性荨麻疹。

二、治疗经过

患者临床症状比较明显，与家长沟通治疗方案，最终选择使用口服盐酸西替利嗪滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液，搭配外用炉甘石洗剂进行治疗。盐酸西替利嗪滴剂摄入体内后，能够降低身体内部组胺的释放，缓解肥大细胞水肿、破碎、脱离的概率，从而使皮肤表面症状得到控制。而葡萄糖酸钙口服溶液摄入人体后，可为机体补充钙离子，能够稳定肥大细胞细胞壁，从而起到改善风团的目的。炉甘石洗剂涂抹在皮肤表面，能够通过其收敛、干燥、止痒的效果，使皮肤表面的风团样改变短时间之内迅速消退，以便达到控制疾病的目的。家长取药后了解用药方法，表示回到家中积极治疗，嘱咐患者有问题随时复诊。

三、治疗效果

患者应用药物5天后，与患者家长电话沟通进行回访。患者家长表示回到家中之后立即使用药物，身上的红色风团样症状在1个小时左右迅速消退，而且患者表示没有明显瘙痒症状。家长继续应用药物，在应用药物第3天左右，患者身上症状没有再出现复发；连续应用药物到第5天，疾病依旧没有出现复发，嘱咐患者停药，疾病得到治愈。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，症状得到改善，我感到十分欣慰，同时嘱患者家长需注意以下几点：
1、口服盐酸西替利嗪滴剂后，患者可能会出现嗜睡的现象，属于正常现象，不需要担心，停药后症状即可消失；
2、涂抹炉甘石洗剂后，皮肤表面有可能会出现一些残留的白色粉末，这是正常现象，不要用水洗掉，以免影响药效；
3、疾病完全治愈前，尽量控制患者情绪，避免哭闹，不要洗热水澡，以免导致胆碱能性荨麻疹出现复发。

五、个人感悟

胆碱能性荨麻疹是由于神经与肌肉接头部位的神经突触受到刺激，分泌过多乙酰胆碱，而人体的免疫系统对乙酰胆碱过敏，从而形成的一种特殊类型的荨麻疹。本病例患者是由于在洗热水澡和哭闹后导致，遂嘱家长要保证患者体温不要过度上升，以免导致本疾病反复发作。如果以后再出现类似症状，需及时回门诊进行复诊。