9岁孩子患荨麻疹性血管炎，竟与感染有关

一、初次面诊

5月的一天，我在门诊正常进行工作。今天下午2点左右，门诊走进了一位40多岁的男性，带着一个八九岁的孩子。家长表示，孩子在一周之前出现了上呼吸道感染，伴随着嗓子疼的现象。在社区医院就诊之后，服用了三天抗生素，然后感染的症状有明显的改善。但是最近一段时间发现皮肤表面出现了一些密集排列的红色丘疹，用手触摸，温度比周围略高，伴随着强烈的瘙痒。患者家长比较担心，于是带孩子到医院就诊。

给予患者一般体格检查，见患者的后背下方有一些密集排列的红色风团，温度比周围略高。皮肤表面残留由于搔抓留下的抓痕。单纯根据临床外观形态和患者的发病过程考虑为荨麻疹性血管炎，为了明确诊断，做血常规检查。检查结果显示白细胞数值正常，但中性粒细胞数值上升。检查结果符合荨麻疹性血管炎诊断。患者之所以会出现荨麻疹性血管炎，主要是由于之前上呼吸道感染，身体内部的细菌感染症状没有完全控制住。从而刺激人体产生补体激活。从而导致免疫复合物沉积在皮肤内部，才形成了这种凸起于皮肤表面的风团样症状。

二、治疗经过

为了让患者的症状能够得到有效的治疗，与患者家长沟通之后，敲定治疗方案。选择使用糖皮质激素进行治疗。直接选择使用倍他米松注射液与利多卡因注射液混合之后，注射于臀部肌肉内部。利用糖皮质激素抗炎、抗过敏的效果，使人体内部的荨麻疹性血管炎逐渐消退，可以改善皮肤表面的瘙痒症状，从而起到治疗的效果。患者门诊一次性治疗之后，在家长的带领下离开了诊室。我告诉患者家长，有问题随时复诊。

三、治疗效果

患者门诊一次性治疗之后，间隔15日与家长电话沟通进行回访。患者家属表示就注射两天左右，皮肤表面的瘙痒症状就开始逐渐缓解了，孩子的生活质量有明显的提高。注射之后的7天左右，皮肤表面的红色风团样改变开始逐渐消退。截止到电话回访日期，患者已经距离上次治疗间隔15日。皮肤表面的症状已经彻底消退，瘙痒症状完全消失。疾病得到了有效的治疗。

四、注意事项

为了让患者的症状能够顺利的消退，仔细叮嘱了一些注意事项。

1、患者的症状没有彻底消退之前，建议注意忌口。少吃辛辣刺激性食物，避免引发原有的荨麻疹性血管炎症状加重。

2、有必要的情况下，可以在皮肤表面适当的使用糖皮质激素类外用药物。比如糠酸莫米松乳膏、卤米松软膏等，能够加快症状消退。

五、个人感悟

荨麻疹性血管炎本身是一种外观与荨麻疹非常类似的血管性疾病。这种疾病与荨麻疹的区别在于从风团改变不会很快消退，一般会持续在24小时以上。而且消退之后有可能会有一些色素沉着或者是皮屑。这种疾病除了选择相应的抗生素进行治疗之外，选择糖皮质激素是首选治疗方案。