血压升高，可能是原发性高血压

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位52岁的男性，在最近一年，反复出现头晕、恶心的症状，但是一直没有引起重视，也没有进行特殊的治疗。在最近一个月发现症状越来越严重，于是在家属的陪伴下来到我院就诊。在经过一系列的检查后，发现患者存在原发性高血压的情况，在积极使用药物进行治疗后，患者症状好转，病情逐渐稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】原发性高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院（三甲）

【就诊时间】2021/8/16

【治疗方案】药物治疗（甘露醇注射液、硝苯地平缓释片、缬沙坦分散片）

【治疗周期】长期药物治疗，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，血压得到控制

一、初次面诊
患者在一年前就出现了反复头晕、恶心的症状，但是在休息后会逐渐缓解，所以并没有引起重视，也没有到医院进行过系统的检查。但是最近一个月发现上述症状越来越严重，已经严重的影响患者的日常生活，于是在家属的陪伴下来我院了解情况。首先我对患者进行了查体，并安排患者进行了血常规检查、心电图检查、头部CT检查。患者来医院时神志清楚，收缩压221mmHg，舒张压109mmHg，血常规检查正常；心电图检查正常；头部CT检查未见明显异常。根据检查结果，我判断患者可能存在原发性高血压的情况。

二、治疗经过
我将检查的结果告诉了患者及患者的家属，他们非常的担心，一直问我到底该怎么办。在与他们商议后，我决定让患者使用药物来缓解症状，患者也表示会配合我的治疗。在治疗方案上，应考虑到患者的情况比较严重，所以我使用甘露醇注射液来暂时性缓解患者血压过高的情况，并开具了硝苯地平缓释片、缬沙坦分散片进行联合用药。硝苯地平缓释片为钙通道阻滞剂，可以用来治疗血管痉挛型心绞痛、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病等疾病，有降低心肌耗氧量、扩张血管的作用；缬沙坦分散片为血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂，有扩张血管、降低血压的作用。
三、治疗效果
在患者使用甘露醇注射一小时后，我又为患者测量的血压，收缩压158mmHg，舒张压100mmHg，发现血压已经暂时降下去了。我告诉患者即使血压稳定，也不可以随意停药。患者在拿到药后，每天都在家属的督促下按时用药，在药物治疗半个月后，患者告诉我，他感觉自己头晕、恶心的症状已经基本消失了，整体精神状态也恢复了，血压得到了有效的控制。此时我再次对患者进行血压检查，提示无异常，处于正常范围内。患者对治疗效果非常满意，我也为患者的好转而开心。
四、注意事项
因为原发性高血压大都需要终身的长期的服用降压药物，所以我很担心患者不按时用药导致血压再次升高。于是在患者随访时，我又和他交代了以下几点注意事项：
1.平时要养成健康的生活习惯，每天按时睡觉，注意劳逸结合，避免熬夜，保证充足的睡觉时间。
2.要按时服药，定期测量血压，病情好转也不可以盲目停药，如果发现有血压升高或出现身体不适的情况，需要及时到医院就诊。
3.平时的饮食尽量以清淡为主，并且要严格戒烟，限酒，以免血压升高。
五、个人感悟
原发性高血压一般是指没有使用降压药物的情况下，患者的收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg，而该患者第一次来医院测量血压发现收缩压221mmHg，舒张压109mmHg，也属于比较严重的情况。原发性高血压通常与遗传、饮食、精神压力过大、长期吸烟等因素有关，往往很难治愈，一般需要积极服用药物，以降血压为目的进行治疗，大部分患者可以通过使用降压药有效的控制血压。