脑膜瘤并不可怕，手术切除效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：该患者为女性，35岁，患者病史长达6年，有明显的症状，表现为间断头痛，近一年病情加重，行磁共振检查考虑为脑膜瘤，综合评估可进行手术治疗，及时切除肿瘤组织，患者术后恢复较好，出院后需要继续规律服药并定期复查。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】脑膜瘤
【就诊医院】天津市天津医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（右顶枕部脑膜瘤切除术）
【治疗周期】22天，定期复查
【治疗效果】患者手术顺利，术后无明显头痛、恶心、呕吐等症状
一、初次面诊
小赵是一名室内设计师，今年36岁了，家庭幸福，事业也处在上升期，但由于工作繁忙，常常需要加班改稿。小赵说大约6年前她偶尔出现头痛的症状，有时会伴有恶心呕吐的感觉，但没有放在心上，头疼的时候就吃点止痛药缓解。可最近一年以来，头痛的症状加重，并且次数增多，尽管已经尽量按时休息，但头痛时吃“布洛芬”也不见缓解，于是小赵便有些担心，前来医院就诊。
二、治疗经过
问诊中我还了解到小赵从小食欲较好，体重常超过同龄人，前几年激素水平常不稳定。之后我为她查体未见异常。根据所诉症状为其进行了头颅MRI检查（如下图），结果提示：右顶枕部肿瘤，首先考虑脑膜瘤。结果出来后，小赵说“大夫，我还这么年轻，怎么会长肿瘤呢？”，我对她说到“脑膜瘤目前病因不明，但与肥胖、电离辐射及激素水平有很大的关系，不过你不用太过担心，目前手术切除是治疗该病的首选方法。”入院后完善了各项实验室检查，通过术前评估，在入院后第6天在气管插管全麻下进行“右顶枕部脑膜瘤切除术”。气管插管麻醉成功后，患者左侧卧位，根据影像学检查定位肿瘤，取右枕顶部“门”形切口，逐层切开头皮，剥离皮瓣翻向右枕部，颅骨钻4孔，铣刀铣开骨瓣约7*7cm，翻开骨瓣见内面局部增生。肿瘤侵犯硬脑膜，仔细分离硬脑膜与肿瘤之间的粘连，见肿瘤色淡黄，质韧，包膜完整，边界清，先切除部分肿瘤，然后沿肿瘤包膜及蛛网膜之间间隙切除肿瘤，最后切除累及上矢状窦及部分大脑镰的肿瘤。后纱布止血、反复冲水，人工硬膜修补硬脑膜，回纳骨瓣，放置一根引流管，分层缝合头皮。手术进行顺利，共切除肿瘤约5*4.5cm，肿瘤达到simpsonⅠ级，术后切除组织送病理，给予止血、神经保护、“甘露醇”脱水降颅压及对症支持等治疗。对于有症状的脑膜瘤以及瘤体较大、正在扩张、正在浸润或伴周围组织水肿的无症状脑膜瘤，可行的话应采取手术切除。脑膜瘤位于手术可及的部位时，优先完全手术切除，手术治疗结果因脑膜瘤的位置和治疗方法而异，手术切除率越高，复发率就越低，预后越好。三、治疗效果
小赵做完手术后病情比较平稳，诉切口稍有疼痛，引流管中有少许清亮引流液，5天后给予拔除，期间患者无明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，饮食睡眠良好，术后病理：脑膜瘤“纤维型”（WHO Ⅰ级）。出院前查体未见异常。嘱其出院后继续服药，2周后门诊复查，3个月后复查颅脑MRI等。
四、注意事项
1.如实向医护人员告知病情，积极配合治疗，做好术前禁食水准备。
2.需注意引流管内引流液体量、颜色等，避免切口沾水，出现感染的症状。
3.术后注意观察，如出现肌肉无力、语言障碍或四肢不协调等情况，需尽早就医。
4.脑膜瘤术后也有复发的可能，所以患者应遵医嘱做好定期复查，预防复发。
五、个人感悟
脑膜瘤是一种附着于硬脑膜的原发性肿瘤，生长较缓慢，由肿瘤性脑膜上皮细胞所构成。根据世界卫生组织病理分类标准，90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，大部分患者在患病初期并没有明显的不适症状，但出现头痛、呕吐、癫痫视力下降、耳鸣等症状时应该提高警惕。