查出外阴黑色素痣要注意，警惕发展为黑色素瘤

一、初次面诊

患者女，59岁，已绝经10年，是一名退休教师，自退休后便开始在家帮儿子、儿媳带孩子，闲来无事时也会和老姐妹们一起跳跳广场舞，乐得自在。2年前在年终体检时发现外阴部存在一个黑色素痣，无瘙痒、无疼痛，未予诊治。此次就诊时是在儿媳的陪伴下前来的，其自述外阴瘙痒明显，门诊查体见外阴阴蒂右侧近腹股沟处有一直径约1cm的结节，呈紫黑色，表面可见溃疡面，按压疼痛感不明显，活动度良好。左侧腹股沟处未及异常，右侧腹股沟处有约1cm*2cm的结节。再结合患者的相关病史、症状，诊断外阴黑色素瘤，立即安排患者入院进行治疗。

二、治疗经过

患者在2年前便已经查出有外阴黑色素痣，但未进行治疗，而女性外阴恶性黑色素瘤在很大程度上是由黑色素痣发展而来的，很常见于外阴，所以必须要高度谨惕，而且现在检查结果是黑色素瘤必须要手术治疗，再配合术后放化疗治疗，如果错过机会就会对身体有很大的危险，所以我将病情的情况和治疗的方法都和患者及家属作了详细的说明。

他们在明确病情后很是后悔在一开始发现时没有尽早治疗，同时也表示希望这次能够尽快进行手术。在取得他们同意后于入院排除手术禁忌证、做好术前准备后，在全麻下进行外阴广泛切除术以及腹股沟淋巴结清扫术，术后病理结果显示外阴恶性黑色素瘤。手术过程很顺利，出血量正常，术后及时给予注射用头孢呋辛钠（见下图）静脉滴注预防感染。考虑到患者的病情，建议再结合放疗，控制病症发展，减少复发的几率，有效的延长生存时间。

三、治疗效果

手术后一周，患者的病情稳定，刀口未见渗血渗液及红肿，各项生命体征平稳，外阴瘙痒感消失。为了控制病情，此后又进行联合放疗，目前仍在治疗中，病灶控制稳定，且未发现明显的相关的化疗副作用出现。

四、注意事项

 在与患者的交谈中我嘱咐她，再忙再累也要做好个人的卫生，保持外阴部位清洁，建议可以穿柔软、透气等对外阴皮肤刺激较小的纯棉内裤，以减少对外阴皮肤的摩擦。要勤换内裤，清洗后的内裤要放在阳光下暴晒以帮助除菌。饮食上不要吃辛辣刺激性的食物，不利于病情的恢复，可以吃一些新鲜的蔬菜水果以及营养丰富、易消化的食物。

五、个人感悟

 通过本案例我想建议各位女性同志，对于自己的身体情况要有一定的了解，可以在洗澡时进行自查，如果出现任何异常症状及时去医院进行专业的检查。已婚育的女性也应作定期妇科检查，能够及早的发现妇科方面的疾病，尤其是外阴存在黑色素痣的情况，及早检查、及早治疗，能够在一定程度上减少癌变的可能。要相信医生的诊断，积极配合治疗。