腹部疼痛、尿痛，42岁患者患输尿管结石

腹部疼痛、尿痛，42岁患者患输尿管结石

摘要：
42岁的患者，因近期出现了腹部疼痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，伴有血尿的情况，到我院就诊。我结合患者的各项检查结果，确诊为输尿管结石。之后患者进行药物治疗，症状得到了很好的改善。患者一个月后回院复查，症状消失，未见复发。

一、初次面诊
经过了解得知，患者近期开始出现腹部疼痛、恶心、呕吐、尿频的情况，但并不严重，就没有在意。但近几天症状加重，出现了尿急、尿痛，伴有血尿的症状，引起重视，遂到我院就诊。

了解后，我对患者进行体格检查：体温37.2℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分、血压144/75mmHg，表情痛苦，面色苍白，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。腹部隆起，按压腹部有明显的压痛，肺部听诊，心率正常，无杂音。我对患者进行了血常规检查，检查结果显示贫血、白细胞计数增高的表现。尿常规检查的结果显示，白细胞计数增高，尿酸性降低，尿液pH值增高，尿量有所减少，枸橼酸、镁等微量元素也有所减少，有机物质的浓度有所增高。尿液细菌学检查的结果显示，乳白色、圆形的、表面光滑的菌落。后经确认，该细菌为大肠杆菌。最后我对患者进行尿沉渣检查，检查结果显示其尿液中有结晶存在。我通过对患者的充分了解，及各项检查的结果，初步诊断为输尿管结石。

二、治疗经过
为了进一步确定患者的病情，对其进行了肾、输尿管及膀胱平片的检查，检查结果显示有致密影出现。CT检查的结果显示输尿管出现水肿，且有结石的存在，结石的直径在0.8cm（图1）。我结合患者的各项检查结果，确诊为输尿管结石。

确诊后，我与患者进行沟通，最终选择进行药物治疗。随后我为患者开了吲哚美辛栓剂、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片，进行治疗。同时叮嘱患者要遵医嘱坚持服药，一个月后回院复查。

三、治疗效果
患者通过肛门内用吲哚美辛栓剂，缓解了输尿管水肿及疼痛的现象。口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，使得平滑肌收缩，促使了结石的排出。通过口服碳酸氢钠片，起到碱化尿液的目的。一个月后患者回院复查，症状得到了改善，对治疗效果很满意。

四、注意事项
患者通过治疗后，病情趋于平稳，我感到非常的开心。患者在日常饮食上要保证营养均衡，多吃一些含枸橼酸的水果，如柠檬、山楂、菠萝、梨等。还可以适当地吃一些乳制品、豆制品、粗粮，但要避免饮用咖啡、茶、碳酸饮料等刺激性的饮品。在生活中要进行适当的运动，避免长时间坐着，以免出现积石沉淀。

五、个人感悟
患者的症状得到了缓解，我感到非常的欣慰。输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致，原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可在停留部位逐渐长大，造成梗阻和肾积水，需要急诊治疗。