自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的输血原则如下：

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的输血原则如下：

一、严格掌握输血指征

1. 一般情况下，AIHA 患者应尽量避免输血，因为输血可能会加重溶血。只有在出现以下情况时才考虑输血：

- 严重贫血，血红蛋白低于40-60g/L，伴有明显的组织缺氧症状，如头晕、乏力、心悸、气短等，且对其他治疗方法（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）反应不佳。
- 急性溶血发作，伴有休克、心力衰竭等严重并发症。
2. 对于慢性 AIHA 患者，如果贫血症状较轻，可以通过药物治疗和支持治疗来改善贫血，避免输血。

二、选择合适的血液成分

1. 红细胞悬液：是 AIHA 患者输血的首选血液成分。红细胞悬液中含有较高浓度的红细胞，可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善组织缺氧症状。
2. 洗涤红细胞：对于有过敏反应或对血浆成分敏感的患者，可以选择洗涤红细胞。洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞，可以减少输血反应的发生。
3. 少白细胞红细胞：对于有白细胞抗体或需要长期输血的患者，可以选择少白细胞红细胞。少白细胞红细胞可以降低白细胞引起的免疫反应和感染风险。

三、进行配血试验

1. 由于 AIHA 患者体内存在自身抗体和（或）同种抗体，配血试验可能会出现困难。在进行配血试验时，应采用多种方法进行检测，如盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等，以确保输血的安全性。
2. 对于自身抗体强阳性的患者，可以采用自体吸收或同种异体吸收的方法去除自身抗体，然后进行配血试验。自体吸收是将患者的血清与自身红细胞进行吸收，去除自身抗体后再进行配血试验；同种异体吸收是将患者的血清与其他正常人的红细胞进行吸收，去除自身抗体后再进行配血试验。

四、控制输血速度和剂量

1. 输血速度应缓慢，一般每分钟不超过20-30滴，以避免加重心脏负担和引起溶血反应。
2. 输血剂量应根据患者的贫血程度和身体状况进行调整，一般每次输血不超过200-400ml，避免过多输血引起循环负荷过重和免疫反应。

五、密切观察输血反应

1. 在输血过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等输血反应症状，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。
2. 输血后，应继续观察患者的病情变化，如血红蛋白水平、网织红细胞计数、黄疸指数等，以评估输血的效果和是否有溶血反应的发生。

总之，自身免疫性溶血性贫血患者的输血应严格掌握指征，选择合适的血液成分，进行配血试验，控制输血速度和剂量，密切观察输血反应，以确保输血的安全性和有效性。