内科医生小红姐

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我女儿才18岁,上高三,因为月经2个多月没来,恶心呕吐,腹部隆起,老师觉得影响校风,让停学处理,我跟她爸爸接到女儿电话和学校通知,心都碎了,带她到医院检查,发现根本不是怀孕,而是肝硬化,伴大量腹水。

我女儿才18岁,上高三,因为月经2个多月没来,恶心呕吐,腹部隆起,老师觉得影响校风,让停学处理,我跟她爸爸接到女儿电话和学校通知,心都碎了,带她到医院检查,发现根本不是怀孕,而是肝硬化,伴大量腹水。想问一下,我女儿还有救吗?杨女士询问医生。

杨先生和杨女士的独生女杨晓晓今年18岁,正在高三备考大学入学考试。然而两个月前,杨晓晓突然发现自己的月经没有来,并出现恶心呕吐等症状。

杨爸爸杨妈妈以为女儿可能意外怀孕了,心里十分难过,感觉在人生的岔路口,女儿太不懂事了,连学业都不要了。

前几天,***的肚子明显隆起了,学校以为她生活作风不检点,影响校风,让她停学。收到女儿和学校的通知后,杨爸爸杨妈妈很崩溃。

平日乖巧的女儿,如今肚子居然鼓了起来,难道真的是怀孕了?于是杨爸爸和杨妈妈赶紧将杨晓晓带到医院检查。

为明确诊断,医生首先进行了腹部触诊,发现杨晓晓的肝包下缘较之前明显变硬,肋下压痛。随后进行的B超检查显示,杨晓晓的肝实质回声增强,肝表面出现不规则凹凸,肝脏表面结节,同时腹腔内可见大量腹水积聚。

为进一步证实病情,医生采用了腹部CT检查,CT平扫和重建结果显示:杨晓晓的肝脏体积缩小,表面出现广泛的小结节,肝实质密度不均匀。腹腔、盆腔内可见大量腹水。

根据影像表现,杨晓晓被诊断为肝硬化的晚期,并发腹水。

医生对杨爸爸杨妈妈说道,肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,会导致肝细胞广泛坏死、肝脏结节和纤维化。

它还会引起的腹水增加和肝功能衰竭,这也可能导致杨晓晓妇科系统异常,出现闭经情况的原因。所以说杨晓晓根本没有怀孕,都是别人造谣。

杨先生和杨女士听到这个结果后流下了悔恨的泪水,后悔为什么没有早点带女儿来看病,还让女儿承受学校和老师的风言风语。

考虑到杨晓晓年轻,医生决定先行腹腔穿刺术放出腹水以减轻症状,同时给予抗病毒、保肝等药物治疗,并加强营养支持,以期进一步改善她的肝功能。

医生安慰杨爸爸杨妈妈,虽然是肝硬化晚期,通过积极治疗,杨晓晓的病情还是可以控制的,但是需要长期抗病毒、保肝等综合治疗,如果病情控制可,将来也可以考虑进行肝移植手术。

杨爸爸杨妈妈也决定全力支持女儿的治疗,帮助她战胜病魔。

那么得了肝硬化究竟有什么后果?又要如何治疗呢?

肝硬化是各种慢性肝病进入末期后所出现的严重肝脏损害,可以说是对肝脏结构和功能进行了“毁灭性打击”,对肝脏结构和功能的广泛损害。

肝硬化的病理特征包括肝细胞大面积坏死、肝脏出现结节和纤维化、正常肝组织被连片的硬化组织所代替。这导致肝脏体积缩小,表面凹凸不平。患者可出现腹水、脾肿大、食道静脉曲张等表现。

肝硬化的成因很多,最主要的是乙型和丙型病毒性肝炎。据统计,我国约有9300万乙肝病毒感染者,是肝硬化的主要病因之一。

除此之外,长期大量饮酒、自身免疫肝病和某些药物毒性作用也可以引起肝硬化。

肝硬化对肝脏破坏性极强,会导致肝细胞大批死亡,肝功能持续恶化下去,出现凝血功能异常、白蛋白合成减少、毒素清除能力下降等,晚期还可以引起急性肝衰竭。

肝硬化的治疗主要包括对症治疗及改善肝功能。可以采取利尿剂控制腹水,补充白蛋白、维生素等改善营养状况。在病因可控时,需要针对性抗病毒、护肝等治疗。

对于进入失代偿期的肝硬化患者来说,肝移植手术可以说是拯救生命的最后希望。这是因为在肝硬化的晚期阶段,大量肝细胞已经坏死,肝脏的脏器结构和功能均遭到了无法挽回的严重破坏。

这时仅仅依靠对症治疗已经远远不够,必须通过移植新的肝脏替代患者已经严重损害的肝脏,才能令肝功能恢复正常。

相比传统内科药物治疗,肝移植手术能够切除损伤的肝脏,植入新的肝脏使肝功能快速恢复。术后通过合理的免疫抑制治疗,大多数患者的1年存活率可达80%以上。

这对于失代偿期肝硬化是唯一的有效治疗手段。当然,移植手术也存在一定风险,需要医患共同谨慎决策。

肝硬化是一种危害极大的严重疾病,它可以导致肝功能衰竭危及生命。因此,预防传染病的发生,避免肝脏受到病毒等的损伤,对于减少肝硬化的发生具有重要意义。

参考文献:
[1]林勇,曾欣,胡平方.中国肝硬化临床诊治共识意见[J].临床肝胆病杂志,2023,39(09):2057-2073.

2023-10-14 17:32河南
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