名医在线
百度首页
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

炎热天气 中暑后如何急救

周丽娜副主任医师内分泌科

陆军军医大学第一附属医院
三甲 | 全国第27

  高温可以引起体温调节功能紊乱,在烈日下曝盼或高温环境下重体力劳动一定时间后,出现大汗、口渴、乏力、头晕、胸闷等症状时为中暑先兆,经阴凉处短暂休息,补充水和盐后,在短时间内症状即可消失。在气温骤升及温度亦高时,中暑极易发生,尤以产妇、老年人、体弱或慢性病患者多见。除有中暑先兆的表现外,尚有发热(体温在38.5℃以上)、皮肤灼热、恶心、呕吐、血压开始下降、脉转细速等表现,而在数小时内能恢复者为轻症中署。除上述症状外,并伴有昏厥、昏迷、痉挛,或一日内不能恢复者为重症中暑。根据患者的不同表现可分为四种类型:(1)中暑高热;(2)中暑衰竭;(3)中暑痉挛;(4)日射病。

  正常体温一般恒定在37℃左右,是通过下视丘体温调节中枢的作用,使产热和散热平衡的结果,人体产热除主要来自体内氧化代谢过程中产生的基础热量外,肌肉收缩所致热量亦是另一主要来源,人体每公斤体重积蓄3.89J(0.93cal)热量,足以提高体温1℃,在室内常温下(15~25℃)人体散热主要靠辐射(60%),其次为蒸发(25%)和对流(12%),少量为传导(3%),当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热仅依靠出汗以及皮肤和肺泡表面的蒸发,每蒸发1g水,可散失2.43KJ(0.58kcal)热量,人体深部组织的热量通过循环血流带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热,因此,皮肤血管扩张和经皮肤血管的血流量越多,散热越快,如果机体产热大于散热或散热受阻,则体内就有过量的热蓄积,引起器官功能和组织的损害。

  热射病的主要发病机制是由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡,致使体内热蓄积,引起体温升高,初起,可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸频率,皮肤血管扩张,出汗等提高散热效应,而后,体内热进一步蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心输出量减少,中心静脉压升高,汗腺功能衰竭,使体内热进一步蓄积,体温骤增,体温达42℃以上可使蛋白质变性,超过50℃数分钟细胞即死亡,尸解发现脑有充血,水肿和散在出血点,神经细胞有变性;心肌有混浊肿胀,间质有出血;肺有瘀血和水肿;胸膜,腹膜,小肠有散在出血点;肝脏小叶有中央坏死;肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。

  热痉挛的发生机制是高温环境中,人的散热方式主要依赖出汗,一般认为一个工作日的最高生理限度的出汗量为6L,但在高温中劳动者的出汗量可在10L以上,汗中含氯化钠约0.3%~0.5%,因此大量出汗使水和盐过多丢失,肌肉痉挛,并引起疼痛。

  热衰竭的发病机制主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张,循环血量不足,发生虚脱;热衰竭亦可伴有过多的出汗,失水和失盐。

  中暑的主要症状主要有:

  1.发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。

  2.烦躁不安、脉搏细速、血压下降;3.重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

  发生中暑应该怎么办呢?

  首先应养成主动饮水的习惯,因为当人自觉口渴时,身体已经是缺水状态了。所以不要等口渴了才喝水,一定要定时补充水分,每天在清晨起床后、上午10点左右、下午3-4点、晚上就寝前这四个“最佳饮水时间”要饮用1-2杯白开水,当出汗较多时可适当补充一些盐水,以弥补人体因出汗而失去的盐分。

  其次,保持充足睡眠,因为夏天日长夜短,气温高,人体新陈代谢旺盛,消耗也大,容易感到疲劳;保持充足睡眠,可使大脑和身体各系统都得到放松,既利于工作和学习,也是预防中暑的有效措施。

  再次,注意不要在空调的出风口和电风扇下睡眠,以免患上空调病和热伤风。另外,饮食要经常补充营养,以清淡、易于消化的食物为主,不可多吃冷饮,也不能用啤酒和饮料解暑,应多吃新鲜的水果和蔬菜

  冷饮西瓜汁:将西瓜瓤500克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入500毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用。本品具有清热消暑、生津止渴的作用。

  西瓜翠衣饮:西瓜鲜外皮(称西瓜翠衣)200克,洗净切碎,加水适量煎煮15分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮。本品具有清暑热、利小便的作用。

  酸梅汤:乌梅50克,桂花5克,水1000~1500毫升。将乌梅浸泡半小时,煎煮15分钟后放入桂花,再煮沸1~3分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮。本品有清暑开胃、生津止渴的作用。

  绿豆汤:绿豆100克,大米20克(加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味),水3000毫升。将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸20分钟,待凉后饮用。本品有消暑热、止烦渴的作用。(用绿豆100克,大米200克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用。)双花茶:

  金银花(又名双花)10克,绿茶3~5克,开水浸泡,代茶饮。有清热解毒、消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等。

  菊花茶:白菊花10克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用。

  薄荷凉茶:鲜薄荷叶10克,绿茶3~5克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者。

  荷叶凉茶:鲜荷叶20克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用。

  此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、黄瓜、西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用。

share icon