患有获得性鱼鳞病不可怕，赛庚啶口服、15%尿素乳膏外用效果好

一、初次面诊

还记得第一次见到李大爷的那天，乌云密布的天气像极了那天李大爷的心情。那天李大爷来到门诊找到了我，一进门就开口跟我说道：“医生，我全身皮肤干燥、脱屑伴瘙痒已经1个月了，出现症状前2~3周因急性荨麻疹口服抗过敏药后，出现红色针头大的斑丘疹，泛发全身，您快给我看看是怎么回事吧。”我赶忙安抚李大爷不用担心，考虑到李大爷全身皮肤干燥、脱屑伴瘙痒的病因暂不明确，故将他收治入院进行详细检查。

二、治疗经过

李大爷办理住院后，为了尽快明确病因，我给李大爷做了一些常规检查。体格检查提示体温、呼吸、脉搏均正常，血压偏高，一般情况好，双下肢轻度凹陷性水肿，余系统检查无异常。皮肤科检查提示头皮、躯干及四肢皮肤弥漫性干燥，表面可见鱼鳞状鳞屑，以四肢为著，基底无潮红。根据李大爷病史、皮损特点，诊断为获得性鱼鳞病。

上图为皮肤科检查显示

遂予赛庚啶口服、15%尿素乳膏外用，赛庚啶可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而阻止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血作用。主治疾病：赛庚啶用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。禁用人群：对赛庚啶过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。慎用人群：老年人及2岁以下小儿慎用。过敏体质者慎用。起效时间：赛庚啶口服后经胃肠道吸收入血，约30分钟-1小时起效, 2-3小时达到血药浓度峰值。

相互作用：赛庚啶片不宜与乙醇合用，可增加其镇静作用。赛庚啶片不宜与中枢神经系统抑制药合用。赛庚啶片与吩噻嗪药物合用可增加室性心律失常的危险性，严重者可致尖端扭转型心律失常。不良反应：使用赛庚啶乳膏偶见皮肤刺激如烧灼感，或过敏反应如皮疹、瘙痒等。使用赛庚啶片可能出现嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。用后须知：赛庚啶性状发生改变时禁止使用。请将赛庚啶放在儿童不能接触的地方。服用赛庚啶期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。使用赛庚啶乳膏时避免接触眼睛和其他黏膜。

三、治疗效果

李大爷在住院期间积极配合治疗，在经过赛庚啶口服、15%尿素乳膏外用后，斑丘疹消退，脱屑缓解，瘙痒减轻，李大爷对治疗效果很满意，查房时连连对我们表示感谢。

四、注意事项

1、李大爷出院后饮食应以清淡的为主，忌食辛辣刺激的食物；同时注意休息，避免劳累，以及保持愉悦的心情。

2、定期来院复查，密切关注病情变化，如出现皮肤脱屑、瘙痒，立即来院检查。

五、个人感悟

李大爷此次的治疗效果还是不错的，在经过赛庚啶口服、15%尿素乳膏外用后，病情控制平稳。通过他此次的治疗经过，我有以下的感悟：获得性鱼鳞病是一种由多种因素导致的鳞屑性皮肤疾病，所幸李大爷来院就诊及时，通过赛庚啶口服、15%尿素乳膏外用后，斑丘疹消退，脱屑缓解，瘙痒减轻，及时平稳了李大爷的病情，在日常生活中如出现全身皮肤干燥、脱屑伴瘙痒，应尽早来院检查，不可拖拉加重病情，避免错过最佳治疗时期。