38岁女性因外阴瘙痒检查确诊阴道炎，经规范治疗后彻底治愈

一、初次面诊

今天我在门诊值班，中午接近下班时，接诊一位患者，女性，38岁，该患者来时戴着口罩，可能是因为紧张，或者是有些放不开，我经过询问她才得知，原来该患者近一年来时有外阴阴道口周围瘙痒，夜间加重，同时伴有渣状白带，量不多，无异味，曾在当地乡镇卫生院多次治疗（具体用药不详），症状缓解后又反复发作；近一周来患者瘙痒加重，遂来我院就诊。患者既往身体健康，没有糖尿病等疾病史。她自发病以来，食欲可，大小便正常，但是睡眠欠佳。为了患者进一步治疗，我给予患者做一些检查。

二、治疗经过

因为患者刚开始有些紧张，我先缓解患者紧张的心理，我经过与患者沟通，患者慢慢心理放松了，患者说平时每天洗澡，而且洗澡时有用肥皂的习惯。我让患者躺在检查床上，嘱她身体放松，检查发现外阴无异常，无抓痕和皲裂，阴道内见少许渣状分泌物附着在阴道壁上，粘膜充血，宫颈、双侧附件未见明显异常。因患者之前未做过阴道分泌物检查且未系统治疗，所以安排患者阴道分泌物涂片检查，结果提示孢子（++），假菌丝（+）；阴道分泌物PH值测定结果为3.8-4.5，提示阴道Ph环境正常；阴道分泌物清洁度为Ⅲ度，白细胞少许；Nugent评分为2分。

根据患者1年来时有外阴瘙痒症状，经过治疗后缓解，之后又间断出现症状，且阴道见渣状分泌物，以及阴道分泌物检查结果，确诊复发性外阴阴道假丝酵母菌。给予患者克霉唑栓阴道用药强化治疗和巩固治疗，共6个月，并且告知患者单独清洗内裤，外阴切忌过度清洁，穿全棉内裤，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液或者温开水，不要再用肥皂清洗。用且告知患者在治疗结束后7到14天、1个月、3个月和6个月各随访一次。且告知患者在用药期间定期复查，监测疗效，一旦出现肝功能异常等副作用，应立即停药，并及时去医院就诊，遵医嘱用药。

三、治疗效果

患者经过三个疗程的治疗后复诊，患者一般情况好，食欲可，睡眠佳，大小便正常。外阴无瘙痒，白带无异常，阴道见少许分泌物，宫颈无异常，阴道清洁度为Ⅱ度，孢子（-），白细胞（+），PH值4.4。患者3个月、6个月复查阴道分泌物真菌学检查为阴性。嘱患者注意阴部卫生，穿纯棉透气内裤，若有不适及时就诊。

四、注意事项

1、嘱患者平时注意休息，生活作息要正常规律，提高自身免疫力。

2、饮食宜清淡，富含营养，多饮水，多食新鲜的蔬菜，少吃生冷、过甜及刺激性食物。

3、养成良好的卫生习惯，注意清洗外阴，保持清洁，不要用刺激性的肥皂或沐浴液等清洗阴道，每次上完厕所，从前向后擦拭，避免感染。

4、遵医嘱用药，不要擅自停药，做好定期复查。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，阴道分泌物表现为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，严重时会出现坐立不安，夜晚更加明显，部分患者有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛。外阴阴道假丝酵母菌可分为单纯性假丝酵母菌和复杂性假丝酵母菌，发病后需要规范治疗，治疗不彻底容易复发，所以发病后应及时治疗。

该患者因外阴瘙痒伴渣状白带一年加重一周来院诊治，妇科检查见阴道内有少量渣状白带，无异味，阴道黏膜有充血，宫颈、子宫附件无异常，阴道分泌物图片检查提示孢子（++），假菌丝（+），入院后给予阴道内放置克霉唑栓，经过强化治疗和巩固治疗后效果明显好转。但平时仍需要保持外阴清洁干燥，注意阴部卫生，预防反复感染。