视网膜母细胞瘤能治好吗？
2023年3月27日
范佳燕副主任医师眼科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
三甲 | 全国A+++
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摘要：视网膜母细胞瘤是一种婴幼儿最常见的内眼恶性肿瘤，早期不容易被发现，处于眼内期肿瘤若得到及时规范化干预治疗，大部分患儿能在保眼球基础上实现保存有用视力，治疗后定期随访观察肿瘤。但是，处于眼内期肿瘤未及时干预治疗，随诊肿瘤生长，穿出眼球，甚至发生转移，患儿生命将受到威胁。因此，及时干预治疗视网膜母细胞瘤可达到治愈。
基本信息
男,10月
疾病类型
视网膜母细胞瘤
就诊医院
上海交通大学医学院附属第九人民医院
就诊时间
2021年11月
治疗方案
化疗+激光+冷冻
治疗周期
每4周
治疗效果
治愈
一、初次面诊
左眼瞳孔中央发白伴斜视10天。家长10天前无意间发现患儿左眼瞳孔中央发白，患儿无早产史，患儿母亲曾育有一子相同症状（已去世，未明确诊断）。眼部检查可见左眼结膜无明显充血，角膜透明，瞳孔区中央可见白色反光，右眼某些角度暗室检查瞳孔区可见白色反光。
二、治疗经过
患儿完善眼部辅助检查：眼部B超（双眼可见占位病变，伴有钙化），眼部MR(双眼区内可见占位病灶，增强后明显强化，视神经及眼肌未见异常），眼底检查左眼后极部可见黄白色病灶，周边网膜可见播散病灶，右眼颞上方可见黄白色病灶三处，较大肿瘤周边可见渗出。诊断为双眼视网膜母细胞瘤，予以每4周一次全身VEC方案静脉化疗5次，期间右眼激光治疗4次，左眼冷冻治疗3次。
三、治疗效果
患儿每4周一次全身VEC方案静脉化疗5次，期间右眼激光治疗4次，左眼冷冻治疗3次。双眼瘤体减容钙化，右眼周边瘤体萎缩，左眼颞上方瘤体萎缩钙化。目前已经稳定18月。
四、注意事项
化疗后患儿监测血象，及时发现骨髓抑制状态分级，予以对症处理，化疗期间注意加强营养，增加高蛋白、易消化食物，少食多餐，注意营养均衡。
五、个人感悟
视网膜母细胞瘤好发于3岁以内婴幼儿，若亲属中有家族史，新生儿出生后应及时行眼底筛查，早发现早治疗，可达到保眼甚至保视力治愈状态。
