长期便秘不治疗-----肛裂便血唯自知

一、初次面诊

肛裂其实从从字面意思来看就是肛门开裂，这样理解也没什么问题，除了偶发性外伤以外，肛裂最常出现在便秘的患者身上，并且严重患者的日常生活。曾经有位患者他有长期便秘史，一年前开始感觉肛门部疼痛，特别是排便的时候，排便后肛门疼得特别厉害，像是刀子在割一样，每次疼个几十分钟，大便的时候肛门会滴血。到了1月排便时及排便后肛门部疼痛情况加重，每次疼都要疼个半天。到我院就诊后，对他进行了肛门和直肠的专科检查，患者肛门外形正常肛管6点处可见长约1cm，深约0.5cm的梭形裂口，质硬，可见活动性出血，触痛阳性。之后以入院诊断“肛裂”将患者收治入院。查体结果

二、治疗经过

入院后积极完善相关检查，血常规、生化、心电图等辅助检查，其中血常规提示感染，其余未见明显异常，先给予患者对症治疗缓解大便干结的情况，保证排便通畅，并进行抗感染治疗。做好术前准备工作后，于第二日行肛裂切除手术，术后给予1级护理，禁饮食，给予静点头孢米诺抗感染，静点葡萄糖、维生素等肠外营养支持，氨基己酸止血，帕瑞昔布钠镇痛，每日查房观察患者伤口情况，嘱托患者恢复饮食后多喝水，多食果蔬类食物。

三、治疗效果

经过系统治疗，患者恢复良好，无腹胀腹泻，无肛周疼痛，无发热，无大小便失禁，饮食良好，睡眠质量佳。大便出血情况消除，肛门部疼痛缓解，复查血常规、生化等指标正常，伤口愈合良好，换药时伤口清洁未见红肿，术后肛检提示创面基本愈合，肠鸣音正常。患者对这次治疗效果表示满意，对我们十分感谢，嘱托他出院注意事项后，为他办理了出院。

四、注意事项

1、宜清淡饮食，保证水分摄取，适当补充蛋白质，吃一些易消化的果蔬类食物，比如香蕉、苹果之类的，有利于伤口恢复，减少便秘。

2、禁食辛辣刺激类、油腻食物以免影响刺激肛门和肠胃，影响伤口的恢复与消化功能。

3、定期换药，养成良好个人卫生习惯，保证肛门部伤口清洁。

五、个人感悟

肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，它通常会有排便疼痛、出血等典型症状，因为肛门周围有丰富的神经末梢，肛裂患者排便时会感到非常疼痛。肛裂本质是缺血性的溃疡，一般是多种病因长期累积造成的，最常见的就是由于便秘大便干结引起的肛门损伤，它使得肛管皮肤反复损伤，最后造成皮肤开裂，形成溃疡，这次的患者就属于这种情况，当然先天性的肛门畸形或者手术导致的肛管狭窄也可能导致肛裂。此外精神状态也是影响它形成的因素之一，精神紧张可肛门压力上升。预防肛裂其实并不难，难的是长期坚持一个良好的生活习惯，其实我们只要多饮水，多食用果蔬，润肠通便，适宜运动促进胃肠道蠕动，防止便秘，就可以杜绝肛裂的发生。