患者发烧后嘴巴长泡，原因是得了单纯疱疹

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摘要：一名45岁女性患者来诊。患者自述两天前出现全身乏力、淋巴结肿痛和发烧症状，过后第二天嘴巴上就长了很多水泡。综合患者病史和对其体格检查结果，可以确定患者为单纯疱疹。对其进行药物治疗，予以抗病毒药物，效果佳，患者病情好转。嘱咐其出院后注意休息。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】单纯疱疹

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗，予以阿昔洛韦抗病毒，外用炉甘石洗剂和复方多黏菌素B软膏

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者经过药物治疗后，病情好转，身体一般状况良好，食欲正常，流感症状消失。治疗期间没有出现发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应。复诊时，患者表示使用药物后，三天可见水疱消散，四天后皮疹结痂。对其肾功能检查，结果显示未见异常。患者单纯疱疹痊愈，嘱咐其出院后需要注意休息，不适随诊。

一、初次面诊

一名45岁的女性患者来院就诊。患者自述两天前开始出现全身乏力、淋巴结肿痛、咳嗽和发烧的症状，食欲也不好。自行服用退烧药，但是效果不佳。第二天嘴巴上就长了很多水疱，水疱周围的皮肤会有烧灼、疼痛感，自觉情况严重，于是前来就诊。对其进行体格检查，患者的疱疹发生在口角皮肤黏膜交界处，为米粒大小簇集水疱群，基底微红，水疱壁薄，疱液清亮，彼此并不融合，同时可见多簇水疱群，有明显的灼热和刺痛感。可以确定患者为单纯疱疹，对其进行门诊治疗和随诊。

二、治疗经过

本病系由人类单纯疱疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。人类HSV系DNA类病毒，根据其抗原性质的不同分为两个亚型：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位，HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，70%～90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生，可经血行或神经通路播散。

患者没有既往病史和过敏史，考虑患者是由于身体免疫力低下促成本病发生，对其进行药物治疗的治疗方案。予以阿昔洛韦片口服进行抗病毒治疗，外用炉甘石洗剂进行收敛、干燥患处皮肤，辅以复方多黏菌素B软膏外用来预防皮肤感染和镇痛作用。由于阿昔洛韦在使用时可能会有肝毒性和肾毒性，所以叮嘱患者按医嘱服药，用药期间要多喝水。炉甘石洗剂使用前要震荡摇匀。

三、治疗效果

患者经过药物治疗后，病情好转，身体一般状况良好，食欲正常，流感症状消失。治疗期间没有出现发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应。复诊时，患者表示使用药物后，三天可见水疱消散，四天后皮疹结痂。对其肾功能检查，结果显示未见异常。患者单纯疱疹痊愈，嘱咐其出院后需要注意休息，不适随诊。

四、注意事项

患者出院后，要注意休息，不要熬夜，可以适当进行有氧运动，增强身体的素质。饮食上要尽量清淡，不要吃辣椒、海鲜、芥末、牛羊肉、香菜、韭菜等刺激性食物，还要忌烟酒。平时可以多喝水，促进体内的毒素排放。要注意个人卫生，不要用触摸过口唇单纯疱疹的手直接触摸自己的其他部位或者他人身体，要勤洗手，对自己使用过的物品进行消毒，避免传染。

五、个人感悟

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种常见皮肤病，以簇集性水疱为特征。可以自行愈合，但是容易复发。单纯疱疹病毒主要分为1型单纯疱疹病毒(HSV-1)和2型单纯疱疹病毒(HSV-2)。患者在感染后可发生临床症状，随后病毒潜伏在人体内，当患者出现某种诱因如发热、受凉等，症状可再次发作。HSV-1可通过接吻、接触被污染的餐具或毛巾等物品，HSV-2通过密切性接触传播。单纯疱疹的主要症状是皮肤黏膜出现灼热、群集性水疱，随后形成溃疡。初次感染者病情比较重，典型症状常发生在接触后3~7天，往往伴随一系列流感样前驱症状。复发感染者可出现相似的前驱表现，但水疱数量、严重程度和持续时间均较轻。首次发生单纯疱疹可能有发热和不舒服。尤其是儿童首次发生的疱疹性龈口炎时，可能伴有发热、不舒服、肌肉痛、易怒和颈部淋巴结肿大，也可能有进食、饮水和吞咽困难。单纯疱疹在未经治疗的情况下可自行恢复，但病情严重者医生会给予抗病毒药物治疗。本病具有自限性，患者应避免过度紧张，同时可以通过冷敷等措施来缓解症状及加速愈合。平时避免接触患有疱疹的患者，注意保持自身的整洁等可以起到一定的预防作用。