患者李女士,42岁,五年多前因为急性肾盂肾炎被诊断为慢性肾功能不全（肾盂肾炎并发症），病情时常复发，特别是免疫力下降、受凉或劳累过度时加重。

患者李女士,42岁,五年多前因为急性肾盂肾炎被诊断为慢性肾功能不全（肾盂肾炎并发症），病情时常复发，特别是免疫力下降、受凉或劳累过度时加重。主要症状表现为腰部隐痛、腰酸、夜尿频多、双下肢轻度浮肿、口干口苦、乏力、尿液混浊且伴有气味异常，以及时常低热不退。最近一次复发时，尿常规检查显示尿蛋白（+），尿白细胞（+++），尿红细胞（+），24小时尿蛋白定量为0.8克，血清肌酐为120微摩尔/升，血尿素氮为8.2毫摩尔/升。由于西药治疗效果有限且易复发，李女士决定尝试中医治疗。

初诊时，李女士面色暗黄、眼部轻度浮肿，腰部隐痛，夜尿频多，双下肢轻度浮肿，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。结合这些症状，我判断她的病情属于“湿热下注、脾肾两虚”之证型。长期的慢性病耗伤肾气，加上湿热蕴结，使得病情反复难愈。

针对李女士的症状表现，我决定采用清热利湿、补脾益肾的方法进行治疗，初步开具了八正散合知柏地黄丸加减的方药。通过清热利湿、补脾益肾，旨在减轻李女士的腰部隐痛、乏力及相关症状，改善夜尿频多和双下肢浮肿的情形，帮助稳定病情。

一个月后复诊时，李女士的腰部隐痛明显减轻，乏力症状有所缓解，夜尿频多减少，双下肢浮肿消失，口干口苦症状明显改善，低热情况消退，精神状态有所好转。复查尿常规显示尿蛋白由(+)减为(±)，尿白细胞由(+++)降为(+)，尿红细胞由(+)转为(±)，24小时尿蛋白定量减少至0.4克，血清肌酐降至110微摩尔/升，血尿素氮降至6.5毫摩尔/升。初步疗效较好，我对药方进行了微调，以进一步巩固疗效。

经过三个月的持续治疗，李女士的腰部隐痛基本消失，乏力显著改善，夜尿频多显著减少，精神状态显著提升。复查尿常规显示尿蛋白转为（-），尿白细胞转为（±），尿红细胞消失，24小时尿蛋白定量降至0.1克，血清肌酐降至95微摩尔/升，血尿素氮降至5.8毫摩尔/升。李女士对治疗效果非常满意，并计划继续保持健康的生活方式，定期复查，以保持病情的稳定。