中度抑郁症状表现及药物治疗

一、初次面诊

患者症状：患者2018年开始出现早醒，兴趣减退，不愿参加集体活动，不愿去人多的地方，经常唉声叹气，称活着没有意思，有时站在窗外想自己跳下去会怎么样，但没有实施过，曾在当医院门诊治疗（具体诊疗欠详细）。近3周病情加重，经常嗜睡，自感精力不足，记忆力下降，无法完成工作，经常感觉活着没意思，今日来我科住院治疗。

诊断依据：

1、青年男性，病史2年，慢性病程，加重20天；

2、抗抑郁自评量表（SDS）：中度抑郁；

3、病程及症状符合CCMD-3诊断标准。

二、治疗经过

1、一级护理，普食，防意外；

2、给予盐酸文拉法辛缓释片、九味镇心颗粒调节情绪，逐渐将盐酸文拉法辛缓释片增加到治疗剂量，同时给予中成药物治疗；

3、待病情稳定后给予认知心理治疗改善患者错误认知，从建认知结构。

三、治疗效果

经积极治疗后，患者抑郁症状逐渐改善，接触较好，答话能切题，心烦焦虑、兴趣减退感明显减轻，精力有所恢复，消极观念基本消失，对以后工作生活有一定打算，无精神病性症状，情绪较前稳定。

四、注意事项

1、出院后坚持服用盐酸文拉法辛缓释片及九味镇心颗粒；

2、定期来我科进行认知心理治疗；

3、保持作息规律，饮食建议以清淡为主。

五、个人感悟

此例为中度抑郁患者，此类患者会影响正常的工作和生活，并会存在一定的消极观念，如果治疗不及时，很可能会出现自残行为，严重者会危及生命。中度抑郁患者目前最主流的治疗药物为选择性5-HT再摄取抑制剂类药物，如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、草酸西酞普兰等，此类药物可以有效改善患者的抑郁情绪，增加生活主动性，在病情稳定后，可以配合认知心理治疗，改善患者错误性认知，起到巩固维持治疗功效。