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肺结核竟误当成感冒 介绍其症状

魏明主任医师结核科

武汉市金银潭医院
三甲

一名18岁少女断断续续头痛、发烧长达3个月,因未引起重视和及时检查、治疗,贻误了最佳治疗时机,最终因重症肺结核病而死亡。令人痛心的是,在这名花季少女死后半个多月,其父母收到了北京某重点大学的录取通知书。

据了解,陈某原是天津市一所重点中学的高三学生,其父母均已下岗,经济拮据。由于过度劳累,陈某突然出现咳嗽、咳痰、发热等症状。陈某以为是感冒,便喝点退烧药了事,但病情未见好转。

为了给家中省钱,在父母的再三劝说下她才来到附近一家小个体医疗点看病。此时已患有肺结核病的她,被这里的庸医确诊为肺感染、肺炎,输了几天液。陈某不顾病情不断加重,一直硬挺到高考过后。

此时她已出现了咳血的症状。经人提醒,其父母才带她来到天津市结核病医院就诊,被诊断为慢性纤维空洞型肺结核,但病情已到晚期治疗无效,一个月后死于呼吸衰竭。

为何肺结核会被误当成感冒?

肺结核(简称TB),结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

结核俗称痨病,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升。

面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽,在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为白色瘟疫的肺结核,也即痨病。

肺结核症状

典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

一、全身症状:

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。

二、呼吸系统:

一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。

自我诊断

①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。

②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。

③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。

④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。

⑤大量咯血,胸背疼痛。

⑥高热。

凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。

感冒介绍

感冒,是一种自愈性疾病,总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒,中医称伤风,是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬,但任何季节,如春天、夏天也可发生,不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有20~40%的人会传染上流感。

感冒也是一种急性传染性鼻炎,是由呼吸道病毒引起的,其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播,当机体抵抗力下降,如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等,容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热,以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症,病程约为7-10天。

因为病毒生存在人体细胞内,世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒,有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主,特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。

感冒可能会引发细菌感染,但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后,绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性,也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。

由此可见,虽然感冒与肺结核有一些共同的症状,但是肺结核在很大程度上与感冒有着本质的区别,那个误诊的庸医确实不可饶恕,只是,作为患者本身,提高自身的知识水平也非常重要。另外,这也给我们敲响了警钟--有病一定要到正规的医院看医生。

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