儿童先天性弱视的原因可能是屈光不正，戴上眼镜也看不清楚
摘要：弱视的治疗是一个长期的过程，父母和儿童要做好充分的心理准备，并积极的配合，这样才有可能恢复视力。弱视是指没有出现眼部器质性病变，戴上眼镜后，视力不能达到正常水平。先天性斜视是造成这种现象的主要原因，比如患者小诺的先天性斜视和屈光参差，比如白内障、上睑下垂、斜视等，最好是找准原因进行治疗，常见的治疗方式有戴眼镜、手术、弱视训练等。
一、初次面诊
小诺六岁，是个调皮捣蛋的小男孩，到了医院后，父亲在走廊上追着他，他的母亲走了进来，对我说：“我们都很忙，都是老头子照顾孩子，我也不知道他是不是近视了。”这时，父亲终于把小诺拉到了我的身边，他很可爱，一双乌黑的大眼睛滴溜溜的转动着，似乎对任何东西都很感兴趣。
他调皮可爱的模样，让我们都笑了起来，我仔细观察了一下他的状态，发现他经常会斜着眼看远方，而且还会偏着头，很有可能是近视。他的父母都带着眼镜，不过都不是很严重，不一定是遗传的。
虽然儿童先天性弱视的原因最主要是遗传因素造成的，比如有这种遗传病的家庭成员，生下的孩子会患上先天性弱视，也会因为缺少维生素而造成，如果小孩不喜欢吃蔬菜和水果，或者孕妇在孕期缺少维生素，会造成先天性弱视，这种情况可以通过多吃一些蔬菜和水果，多吃一些含有丰富的维生素 A和叶黄素的食物。
我问小诺：“你在课堂上有没有把黑板读得很清楚？”他点了点头，说：“我总是坐在前排，只是在最边缘的位置才能看得很清楚。我初步判断小诺可能是先天性斜视的原因而导致了弱视，随即安排小诺入院检查。
二、治疗经过
一般的验光检查，是屈光参差200度以上，同时有两只眼睛都有近视、近视散光，裸眼视力分别为0.6，左眼0.4。我让小诺的母亲给她使用硫酸阿托品滴眼液，然后再做一次检查。
结果：两只眼睛都有近视、低度数近视、屈光参差、200度的屈光参差都有可能是弱视，需要做一次试镜，矫正视力为0.8，左眼0.5。目前来看，右眼戴镜后视力基本是正常的，但对于现在这个年纪的儿童来说，正常的矫正视力应该是0.7或者更高，再加上屈光参差的诱发因素，基本上可以判断为是左眼先天性弱视。
图示：患者裂隙灯检查，眼底无异常
图示：患者视力检查结果
小诺的父母虽然很在意近视，但是因为散瞳后是真性近视，这件事情已经无法更改，而目前最让人担心的其实是弱视。我给小诺的父母详细的解释了一下，虽然年纪稍大，但也不到八岁，至少有机会改善视力。
根据儿童佩戴眼镜的情况，与散瞳之前的检查结果进行比较，得出的结论是：
R（右眼）：-2.25DS：-1.00DC*80→0.8
L（左眼）：-4.25DS：-0.50DC*75→0.5
我告诉父母，要让自己的孩子戴上眼镜，不管是近距离还是远，都要戴上，同时还要用遮盖疗法，即在视力好的人的右眼上套上眼罩，一天至少三个小时，然后让父母带着孩子到眼科医院做弱视训练。可以让孩子在家里做一些诸如穿针线、串珠子等的精细练习。一个月后再做一次检查，视情况而定。
三、治疗效果
一个月后，小诺的视力有了明显的改善，这是一种良性的视觉发展。小诺的母亲说，从一开始的不合作，到后来的适应，她觉得自己对自己的病情很有信心。只要不遮住小诺的眼睛，他的视力就会得到极大的提升。我告诉其父母，再过一个月再做一次检查，可能这两三年会是我们医院的常客了。
四、注意事项
养成良好的用眼习惯是非常重要的，特别是要避免使用电子设备，尽量减少使用时间，一天至少要在半个小时之内。还要注意保持良好的坐姿和持笔的习惯。在夜晚，千万不要躺着读书，也不要阅读电子设备。
即便是弱视恢复了，也要每年做一次验光。日常戴眼镜，避免近视进一步加重。
五、个人感悟
因为八岁以前视力最好，这时候去治疗弱视，可以起到一定的作用，不过原则上，最好是尽早，十二岁以后，几乎没有任何作用。因此，眼科医师建议，儿童在三岁前最好做一次视力测试，如果有需要，可以做一次验光，以排除可能出现的其他问题。患有先天性白内障、上睑下垂等疾病的儿童，要从一出生就注意视力的发展，如有可能会出现视力障碍，应尽早进行手术治疗。
小诺的屈光参差度数大，如果度数差大于250度，戴框架眼镜时会出现头晕、疲劳、视力异常等症状，可以考虑减少一眼度数、角膜接触镜、手术等。
我们常常会遇到一些成人弱视，询问我们是否有好的疗法，而他们却只能对此表示惋惜。因此，请别让我们的子女也有同样的遗憾，给他们一个清楚的视力。
