概述

• 临床并没有艾滋病九大口腔症状的说法，主要根据其原因分为口腔念珠菌病、毛状白斑、单纯疱疹等。

• 艾滋病是由HIV感染所致，会导致免疫抑制，出现相应的症状。

症状

根据导致艾滋病出现口腔症状的原因，可有不同的临床表现，主要见于以下几类。

口腔念珠菌病

在艾滋病患者的口腔损害中最为常见，可表现为假膜型、红斑型口腔念珠菌病和口角炎，以假膜型最常见。

假膜型表现为黏膜上白色的膜状物，可擦去，常累及咽部、软腭、腭垂、舌、口底等部位；红斑型多发生于舌背和上腭，颊黏膜也可见，表现为弥散的红斑，严重时伴有舌乳头萎缩。

艾滋病假膜型口腔念珠菌病图

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毛状白斑

是艾滋病患者全身免疫严重抑制的征象之一，表现为双侧舌缘呈白色或灰白斑块，有的可蔓延至舌背和舌腹，在舌缘呈垂直皱褶外观，如过度增生则呈毛茸状，不能被擦去。

艾滋病口腔毛状白斑图

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单纯疱疹

为艾滋病患者常见的疱疹病毒损害，可使口腔黏膜出现斑疹、溃疡、糜烂等表现，且范围较广。

艾滋病口腔单纯疱疹图

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卡波西肉瘤

好发于艾滋病患者口腔中的腭部和牙龈，其发展阶段分为斑块期和结节期，呈单个或多个褐色或紫色的斑块或结节，初期病变平伏，逐渐发展会高出黏膜，可有分叶、溃烂或出血。

艾滋病卡波西肉瘤图

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牙龈线性红斑

表现为游离龈界限清楚的火红色充血带，宽约2-3mm，无牙周袋及牙周附着丧失。

艾滋病牙龈线性红斑图

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复发性阿弗他溃疡

口腔黏膜可出现单个或多个反复发作的圆形或椭圆形疼痛性溃疡。

艾滋病复发性阿弗他溃疡图

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非特异性口腔溃疡

会出现溃疡性改变，病损范围较大，不易愈合。

艾滋病非特异性口腔溃疡

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病因

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，可通过性接触传播、血液传播、母婴传播等导致感染HIV，之后HIV病毒随淋巴循环、血液循环等散播至全身，可对全身的免疫系统产生抑制作用，进而容易导致口腔出现各种机会感染和肿瘤等的发生。

治疗

需要针对艾滋病和口腔疾病同时进行治疗。艾滋病常应用齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦、拉替拉韦等药物进行治疗，需严格遵医嘱规范治疗。对于口腔症状，需根据不同的原因采取相应的治疗。

如真菌感染主要以局部和全身使用抗真菌药物为主，如制霉菌素局部涂抹，碳酸氢钠溶液含漱，氟康唑、伊曲康唑口服等；病毒感染可用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

卡波西肉瘤可行局部放疗、激光、冷冻、手术切除等治疗；对于相关的炎症感染，如细菌导致的牙龈炎、口周炎等，可应用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢噻肟等抗生素进行治疗。

口腔溃疡也可应用沙利度胺或糖皮质激素进行治疗；对于增生性病变，如乳头状瘤主要以局部切除治疗为主。

[1]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.145-151.