头晕头痛伴恶心呕吐——原来是非创伤性颅内出血惹的祸

一、初次面诊

患者入院约一天前因情绪激动后出现头晕头痛，头痛主要为右侧额顶部胀痛，呈持续性疼痛，无明确缓解因素，伴恶心呕吐，呕吐物主要为胃内容物，无咖啡样物及鲜血。伴双手麻木，但是四肢活动无明显障碍，无言语不清，大小便无失禁，自测血压为200/120mmHg，来急诊就诊，完善头CT检查示右侧脑室后角旁枕叶脑出血。患者入病房系统诊治，患者病来无头部磕碰等外伤史。

二、治疗经过

结合患者病史，体征及辅助检查结果，确诊为非创伤性颅内出血，明确诊断后给予胞磷胆碱钠营养神经，厄贝沙坦氢氯噻嗪片降血压，甘露醇脱水降颅压，补液补钾治疗。

三、治疗效果

经过十天的系统诊治，患者病情好转，复查头CT示右侧侧脑室内积血较前明显减少。患者头晕头痛症状较前好转，提示治疗有效果。

四、注意事项

1、低盐低脂饮食，注意监测血压，适度锻炼，避免劳累，建议患者多饮水。患者走路不稳，注意加强防护，避免跌倒。

2、出院后继续口服消淤康胶囊促进血肿吸收；口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压，监测血压。

3、建议患者出院后一月后就诊神经内科，复查头CT。

五、个人感悟

对于非创伤性颅内出血，临床上的治疗原则包括：预防血肿扩大，积极控制血压，监测和处理颅高压，以及处理其他神经系统和内科系统疾病并发症。