胃糜烂和胃溃疡是一回事吗？

胃糜烂和胃溃疡是一回事吗？哪个更严重，咋治疗？

不少患者咨询的时候说自己有胃溃疡，但是看了胃镜报告后并没有发现有胃溃疡，而只是胃黏膜糜烂。实际上胃糜烂和胃溃疡是不一样的病变。

胃糜烂和胃溃疡本质上都是胃黏膜的炎症，伴有黏膜的“破损”。二者主要区别在于胃黏膜病变累及的深度不同，胃溃疡病变比较深，穿透黏膜肌层，严重者可穿透整个胃壁造成穿孔，而胃糜烂病变比较表浅，没有达到粘膜肌层。

胃溃疡可以看作是胃黏膜表面因为炎症、坏死、脱落形成的“坑”，通常大于5mm，单发或者是一个一个的多发，好发于胃窦和胃角，也可以出现在胃的其他部位。胃镜下看典型的良性溃疡一般呈圆形或类圆形，类似于口腔溃疡，“坑”底有白色的苔，“坑”的周围可以有充血水肿，甚至黏膜隆起。

少部分溃疡是恶性溃疡，往往比较大，可达2cm以上，“苔”往往比较污秽，凹凸不平，边缘形态不规则、结节样隆起，可以呈“火山口”样，累及的胃壁僵硬、蠕动减弱。单纯根据胃镜下表现并不能可靠的鉴别良性溃疡和恶性溃疡，需要取活检通过病理检查鉴别二者。胃良性溃疡可以伴发出血、穿孔，远期有一定的癌变风险（约1%），经过适当的治疗可以治愈，因此发现胃溃疡应及时给予治疗。

胃糜烂属于慢性胃炎的范畴，是比较表浅的粘膜破损，类似于“表皮擦伤”。胃镜报告经常诊断“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”或“萎缩性胃炎伴糜烂”。胃糜烂形态多样，可以呈点状、片状、条状，可以表现为隆起型、平坦型等。

大家最关心的还是，这2病咋治疗？

胃溃疡的治疗主要是抑制胃酸和针对幽门螺杆菌的治疗。西医上抑制胃酸的主要药物是质子泵抑制剂，疗程通常是6~8周，可以使绝大多数溃疡愈合。根除幽门螺杆菌可以明显的降低胃溃疡的复发率。

胃糜烂的主要治疗措施包括抑制胃酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌。部分糜烂病变比较顽固，药物治疗很难使其完全消失，比如疣状糜烂，有些病变需要行内镜下治疗。

以上是西医的治法。中医治疗脾胃病方面具体很大优势，中医讲究辩证治疗，虽然都是胃糜烂，但是病机不同，治疗方法也截然不同。中医将胃糜烂分为不同的4种类型：

1.寒邪犯胃：如症见胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧，方用良附丸加减。

2.饮食阻滞：如胃脘痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力，可给以保和丸加减。

3.脾胃湿热：胃部灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数，可给以清中汤加减。

4.脾胃气虚：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，方用黄芪建中汤加减。

温馨提醒：治疗糜烂性胃炎中药方需要在中医辩证论治下使用，切勿自行服用。中医讲究一人一方，你我症状虽相似，但病机并不一定相同，即使病机一样，个人体质上有差异，用的剂量也有所区别。也可以把你详细症状发过来，或者进粉丝群，详细沟通！