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肝移植受者丙肝复发可接受干扰素与病毒唑联合

陆海英主任医师感染疾病科

北京大学第一医院
三甲 | 专科第9

据美国学者报道,对于少数复发丙肝的肝移植受者,干扰素α(IFN-α)和病毒唑联合治疗安全有效。匹兹堡UPMC肝病研究中心的A.ObaidShakil博士指出,尽管IFN-α与病毒唑已广泛应用于治疗丙肝,但其对肝移植受者的作用仍不明了。为此,研究人员进行了一项初步试验,以探讨其对于丙肝复发肝移植受者的疗效和安全性。研究人员选取38例移植6个月以上的患者(平均年龄为50岁,74%为男性,91%为1基因型病毒感染)进行研究,给予皮下注射IFN-α3百万单位,每周3次,同时口服病毒唑800mg,每天一次,持续48周;随后采用病毒唑单一治疗24周。主要终点事件为持续病毒学应答,次要终点事件包括联合治疗结束时的生化、病毒学和组织学应答。研究人员指出,16例患者因不良反应停药,其中包括2例心肌梗塞。结果发现,7例(18%)在联合治疗结束时具有生化应答,5例(13%)具有病毒学应答。无病毒学应答者的炎症活性无变化,但纤维化加剧。另外,病毒唑维持治疗能够进一步降低血清转氨酶水平,但丙肝病毒(HCV)RNA水平升高。在38例患者中,仅有2例(5%)发生持续病毒学应答。许多患者因贫血而需要促红素治疗。 Shakil博士认为,IFN-α和病毒唑能够有效治疗少数复发丙肝的肝移植受者,该治疗易出现不良反应,从而导致药物减量或停药。

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