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新生儿溶血病治疗方法汇集

张鸿副主任医师呼吸内科

首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲 | 专科第10

新生儿溶血病治疗方法汇集新生儿溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见,其次为Rh血型不合引起的溶血。本病一出生时存在黄疸或生后24小时内迅速出现黄疸与贫血,呈进行性加重,肝脾进行性肿大,严重会导致新生儿死亡,因此新生儿出现溶血症就一定要及时治疗,下面就来看看治疗新生儿溶血症的三种方法。

1、换血疗法的作用:

换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。

2、换血疗法的指征:

大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有下列任一指征者即应换血:

(1)产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/d1),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;

(2)生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/d1)者;

(3)总胆红素已达到342μmol/L(20mg/d1)者;

⑷不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病的早期表现者。

小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者,应适当放宽指征。

3、方法:

(1)血源:Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的的血液,紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病,最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血,也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。

(2)换血量:一般为患儿血量的2倍(约150~180ml/kg),大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。也有人主张用3倍血,以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体,但所需时间较长对患儿循环影响较大。

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