24岁孕妇早产，剖宫产分娩出一健康婴儿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名24岁的孕妇因阴道出现大量流液来院就诊，后诊断为早产，经剖宫产手术后，胎儿顺利娩出，产妇术后恢复良好，予以出院。嘱咐产妇注意伤口的清洁，防止发生感染，多饮水、勤排尿、适当活动，多休息。如产妇或胎儿出现异常情况，要及时来院就诊。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】早产

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】于腰硬联合麻醉下行子宫剖宫产手术

【治疗周期】7天

【治疗效果】手术过程顺利，产妇恢复良好，阴道无异常出血和分泌物，生命体征平稳。

一、初次面诊

这位女性结婚较早，20岁与丈夫成家。曾经有过四次怀孕的经历，但是很不幸，这四次怀孕都没能给她带来一个健康可爱的宝贝。其中，这位妈妈还进行了两次人流。还有一次是右侧输卵管异位妊娠，并于全麻下开腹行异位妊娠病灶剔除术。她今年25岁，来我院例行体检，这位母亲平日里月经规律，30天的周期，每次四天，经量中等，无痛经。

这位母亲在发觉自己停经30余天时验尿，发现HCG阳性。之后又停经2月，来我医院进行彩超确诊，确诊怀孕。这位妈妈虽然没有明显的早孕反应，但是因为之前的几次经历，所以这个妈妈心里还是处于比较紧张的状态。现孕33周+4，今日6小时前出现阴道大量流液，因为害怕再次失去宝宝，所以和家人挂了急诊来到我们医院急诊入院。该孕妇没有头晕头痛的现象、无食物及药物等过敏史。

二、治疗经过

每位入院的患者都要为他们进行相关体格检查的，这位妈妈也不例外。患者入院后我们在第一时间内完善各项相关检查，产科检查结果为产妇为纵产式腹型，宫高：32cm；腹围：94cm；胎心：153bpm，出现规则性宫缩：每20分钟大于等于4次。产科内诊阴道，并没有摸到管状物及血管搏动，宫口开一指。随即进行了常规超声检查，检查结果提示羊水少，这是对宝宝的不利因素。复测胎儿超声及羊水检测未见明显异常，同时因为这位妈妈说自己感觉到精神紧张，压力很大。所以我们决定用地塞米松促肺成熟，然后在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。胎儿顺利娩出，产妇紧张压抑的心情也迅速得到了大幅度的缓解，因为胎儿出生时只有33周多一点，所以胎儿较轻，只有三斤多一点点。手术过程中常规为产妇检查了子宫和双侧卵巢的情况，结果显示均正常，没有明显的异常情况。手术过程中膀胱无损伤，尿液未见异常。

三、治疗效果

患者因为之前的流产经历所以一直情绪紧张，但是在医护人员的共同努力下，整个手术还是顺利完成了。手术中羊水虽然量很少但却清，约100ml,子宫及双侧附件未见异常。手术中给予安尔碘消毒宫腔，术后给予阴道消毒，在所有的缝合和消毒工作完成后将病人安返病房，患者的生命体征平稳。胎儿及时转入儿科病房，产妇术后恢复良好，请示上级医生后，向患者及家属交待出院注意事项后预约出院。

四、注意事项

因为患者腹部有伤口，所以应该注意伤口的清洁，防止发生感染。产妇出院后要注意排尿情况,若出现因为疼痛或其他原因而导致排尿不畅时来我科随诊，可在医生帮助下进行导尿处理。建议患者一周后复查凝血,出院后多饮水、勤排尿、适当活动。此外，严格禁止性生活2个月,出院20天后可淋浴，主要防止伤口的意外感染和化脓。同时产妇要保持乳头清洁,每次喂奶后温水清洗，是对自己和宝宝的双重保护。出院后还需要观察新生儿的额面部,如出现黄疸，即肉眼可见的发黄，应该立即到新生儿科就诊;

五、个人感悟

早产是指在妊娠满28周而不足37周之间分娩。此时分娩出的新生儿称为早产儿，体重较轻。早产儿个器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。所以这种情况提示产妇要进行常规的孕期检查，不能因为自己的懈怠而给自己和宝宝带来无法预期的伤害和危险。万一出现了早产的迹象，在手术治疗和药物治疗的联合使用下，对母亲和胎儿不会有较大损伤。但若有其他合并并发症时，则可能会对患者和胎儿产生不良预后。